ALBUMINURIE CHEZ LES CARDIAQUES

ques spéciales. Le sang veineux n’y reflue pas facilement, et ainsi que le faisait déjà remarquer Bowmann, bien qu’il n’existe pas de valvules dans les vaisseaux efférents, les injections poussées dans les veines pénètrent malaisément dans le glomérule, tandis quelles y pénètrent très facilement lorsqu’elles sont poussées dans les artères. On peut donc, en pareil cas, se représenter la situation, en ce qui •concerne la circulation dans le glomérule, par — P — Y ; et ce sont là, vous le savez d’après la théorie, des conditions éminemment favorables à la production simultanée de l’oligurie et de l’albuminurie.

d) Je vous ai dit que les conditions obtenues artificiellement dans l’expérience d’Overbeck se trouvent fréquemment reproduites dans la clinique la plus vulgaire. Il s’agit des modifications de la sécrétion urinaire, si souvent observées dans les cas de lésions valvulaires du cœur, alors qu’il n’y a pas compensation. Ces mêmes effets se manifestent encore dans les lésions qui frappent directement le myocarde (péricardite adhésive, etc.), et aussi dans le cas de certaines lésions du poumon qui entravent le jeu de la petite circulation: tel est, par exemple, l’emphysème lorsqu’il est poussé à un haut degré. Vous n’ignorez pas, Messieurs, que, dans ces circonstances, l’état d’asystolie s’étant déclaré, la pression sanguine baisse dans le système artériel, et que forcément il en résulte une stase veineuse dans la plupart des organes , dans le rein en particulier. Sous cette influence, les urines de viennent rares et albumineuses. Si, au contraire, par l’effet d’une médication appropriée la pression se relève, on voit dans le même temps les urines redevenir abondantes et cesser d’être albumineuses. Mais si, par suite d’une circonstance quelconque, la pression artérielle vient encore une fois à s’abaisser, l’albumine reparaît à nouveau et simultanément les urines redeviennent rares.

Cette sorte de parallélisme entre l’abaissement de la pression artérielle d’un côté, de l’autre côté l’oligurie et l’ap-