REIN CARDIAQUE

parition de l’albumine dans les urines est un fait de connaissance vulgaire, relevé dans un grand nombre d’observations. Voici, entre autres, un cas où ce parallélisme est très nettement mis en relief. Il s’agit tout simplement d’un cas d’insuffisance mitrale (observation de Rosenstein).

Au début de l’observation, la totalité des urines en 24 heures est représentée par 1000 à 1200 et il n’y a pas trace d’albumine. Peu après surviennent les symptômes de l’asystolie. Le 29 décembre, l’urine rendue n’est plus que de 800 grammes, et J 'albumine y apparaît. Le 23, même chiffre, même proportion d’albumine. Le 25, la quantité d’urine s’étant élevée à 900 grammes, la proportion d’albumine diminue. Le 29, la sécrétion urinaire est de 750 grammes et le taux de l’albumine se relève. Le 30, 900 grammes d’urine sont excrétés et l’albumine est en proportion moindre. Enfin, le 1er janvier, la quantité d’urine ayant atteint le chiffre de 13,000 grammes, l’albumine disparaît complètement.

Les faits de ce genre sont, je le répète excessivement communs. Ils nous intéressent particulièrement parce qu’ils mettent en évidence ce fait capital dans la théorie que nous soutenons à savoir : 1° que l’albumine apparaît au moment où la sécrétion de l’eau urinaire diminue et inversement ; 2° que ces phénomènes se produisent dans des circonstances où le cours du sang à l’intérieur du glomérule se ralentit, que la pression soit d’ailleurs plus élevée ou, au contraire, moins élevée que dans les conditions normales.

Je vous ferai remarquer, Messieurs, que dans les cas d'affections cardiaques, où les urines présentent les caractères que je viens d’indiquer, pour peu que les choses aient duré, on trouve après la mort une altération particulière du rein qu’on a désignée quelquefois sous le nom de rein cardiaque. Les reins cardiaques sont volumineux, durs, à surface lisse d’une coloration rouge sombre, violacée. Sur les coupes les deux substances sont à peu près également colorées. L’examen au miscroscope fait reconnaître qu’en aucun