HÉPATITE ; VARIATIONS DE L’URÉE

(cancer, kystes hydatiques). Actuellement, je vais vous parler de faits constituant un groupe à part, une troisième catégorie, et dans lesquels la destruction du parenchyme est également partielle et étendue, mais s’opère suivant un mode aigu ou subaigu. Dans ce cas, l’abaissement du chiffre de l’urée vous paraîtra d'autant plus intéressant que l’affection hépatique qui est en jeu est généralement accompagnée d’un appareil fébrile plus ou moins intense. Or, une des conséquences habituelles de la fièvre, dans les conditions ordinaires, est, vous le savez, d’entraîner une augmentation du taux de l’urée.

Un médecin anglais très autorisé en pareille matière, M. Parkes, avait, il y aune trentaine d’années déjà, observé dans l’Inde que l’hépatite propre à ces climats s’accompagne tantôt d’une exagération du chiffre de Purée, tantôt, au contraire, d’une diminution considérable de ce chiffre (1).

La comparaison des faits avait amené M. Parkes à admettre que, dans les cas où l’urée était augmentée, l’hépatite était caractérisée seulement par une hypérémie inflammatoire, tandis que dans ceux où le chiffre de l’urée était diminué le parenchyme du foie avait été envahi par un volumineux abcès. L’auteur avait même formulé son opinion d’une façon très accentuée en disant que l’abaissement du taux de l’urée était alors « proportionné à Détendue de la destruction de l’élément sécréteur par l’abcès. »

Tout récemment, M. Parkes a eu l’occasion d’étudier en Angleterre, au même point de vue, un vaste abcès de foie, et il a reconnu que le chiffre de l’urée était très bas, bien que le malade eût la fièvre et continuât à s’alimenter, deux causes qui, dans toute autre circonstance, eussent amené certainement un accroissement du chiffre de l’excrétion d’urée.

J’en viens, Messieurs, à une quatrième catégorie de cas. Je range sous ce chef les observations de lésions hépatiques diffuses, à évolution rapide ou même suraiguë.

a) Je parlerai en premier lieu de la colique de plomb , à la-

(1) The Lancet , t. î. april 8, 1871.