EXPULSION DES CALCULS PAR LES GARDE-ROBES

patique, l’expulsion des calculs par les garde-robes ne fait défaut que par exception. Trousseau a émis à peu près le même avis. Vingt-cinq fois M. Willemin a recueilli les calculs expulsés sur un total de 150 cas de colique hépatique qu’il a observés et il avoue que la recherche des concrétions n’a pas été toujours suffisamment scrupuleuse. Wolff, dans les 45 faits de colique hépatique qu’il a rassemblés, a pu constamment, dans tous les cas, retrouver les calculs dans les garde-robes. La plupart des auteurs qui ont récemment écrit sur les maladies du foie, M. Murchison entre autres, déposent absolument dans le même sens. Enfin, et ce n’èst pas là un des moindres arguments, peut-être, à opposer à la doctrine de Beau, je tiens de source certaine que dans deux cas où ce médecin avait, en 1862, dans son service de la Charité, établi le diagnostic hépatalgie non calculeuse, un examen attentif des garde-robes, pratiqué pendant plusieurs jours, par un assistant peu convaincu, a permis dans les deux cas de découvrir le corps du délit. La thèse soutenue par Beau est d’ailleurs une thèse ancienne contre laquelle plusieurs médecins avaient déjà protesté avec énergie. Pujol s’est distingué particulièrement sous ce rapport et je vous engage à lire dans son Mémoire sur la colique hépatique (1), — mémoire digne d’être consulté à tous égards — le passage où il se passionne contre les matadors de l’art qui, de son temps, soutenaient que la colique hépatique est une affection surtout spasmodique, et ne reconnaissant que très exceptionnellement pour cause le passage des concrétions dans les voies biliaires.

A ce propos, Messieurs, je dois appeler votre attention sur la nécessité d’un examen attentif, et prolongé souvent durant plusieurs jours ou même plusieurs semaines, des garde-robes, lorsqu’on veut y rechercher, après la cessation de la colique, les concrétions biliaires. Il faut éviter dans cette recherche de suivre l’avis de Prout, qui conseillait tout simplement de jeter les matières fécales dans l’eau pensant que les calculs devaient surnager et se mettre ainsi facilement en évidence. Or, vous savez par nos études antérieures que les calculs, à

(1) Tome iv, p. 376,