ACCÈS FÉBRILES : TEMPÉRATURE

de la lithiase biliaire, il serait à peu près impossible de rapporter les accès fébriles dont il s’agit et qui, quelquefois, par leurs caractères extérieurs rappellent les accès pernicieux palustres, il serait difficile, dis-je, de les rapporter à leur véritable origine.

L’observation CXLIX de Frerichs (loc. cit., p. 839) offre un très bel exemple d’accès fébriles liés au passage d’un calcul dans les voies biliaires. La température centrale, notée dans deux de ces cas, s’est élevée à 40°, 5 dans l’un, à 39°, 5 dans l’autre ; tandis que durant les jours apyrétiques ou le matin même des accès qui avaient lieu le soir, elle ne dépassait pas 37°, 5. Quelques jours après le dernier accès, la malade rendit par les selles des fragments de calculs, à structure radiée, appartenant à une concrétion sphérique.

Ces accès fébriles, satellites en quelque sorte de la colique hépatique, et en rapport évidemment avec le passage dans les voies biliaires des cholélithes ne doivent pas être confondus avec les accès de fièvre, revenant à courte échéance, suivant un type plus ou moins régulier, de manière à simuler la fièvre intermittente palustre et qui se montrent en dekoi's de la colique hépatique, dons certaines maladies des voies biliaires, dans les cas, par exemple, d’occlusion du canal cholédoque quelle qu’en soit la cause : cancer de la tête du pancréas, enclavement d’un calcul, avec ou sans angiocholite concomitante. Je vous ai déjà entretenu de cette forme de fièvre intermittente symptomatique , hépatique ou biliaire ; je me propose d’y revenir encore dans une autre occasion.

Il est possible que cette fièvre à retours réguliers et les accès fébriles satellites de l’hépatalgie calculeuse aient, au point de vue pathogénique, un lien commun, ainsi que nous essaierons de le prouver par la suite. Toujours est-il qu’ils doivent être l’objet d’une distinction par ce fait même qu’ils n’ont pas exactement la même signification clinique.