MOTILITÉ
La marche de ces paralysies est absolument subordonnée à la cause qui leur a donné naissance. C’est-à-dire qu’elle sera tout à fait variable, suivant qu’il s’agira d’une affection centrale, de la syphilis, d’une paralysie a frigore, ou d’origine hystérique.
Le diagnostic découle tout naturellement de ce que nous venons de dire. Vous songerez, tout de suite à une paralysie du laryngé supérieur, quand vous vous trouverez en présence d’une anesthésie laryngée constatée avec la sonde, et lorsque l’examen laryngoscopique vous révélera l’aspect ondulé et flasque des cordes vocales, aspect sur lequel ,je crois avoir suffisamment insisté tout à l’heure.
PüONOSTio. — Ces paralysies sont peu graves en ellesmêmes et ne compromettent guère la vie du malade. Sontelles simples, vous ne constatez que des troubles phonétiques qui acquièrent cependant une importance très considérable chez les personnes faisant usage de leur voix comme d’un instrument utile, et même nécessaire à leur assurer l’exis-
Dc plus, comme il existe en général non seulement des troubles paralytiques, mais encore de l’anesthésie de la muqueuse, le pronostic s’assombrit un peu par ce fait, puisque les aliments peuvent, comme nous l’avons vu, pénétrer dans les voies aériennes et déterminer une mort immédiate, ou la mort consécutive par pneumonie. Ce sont précisément les troubles de ce genre consécutifs à la diphtérie, qui nécessitent une alimentation par la sonde œsophagienne, jusqu’à disparition complète de la maladie.
Tiuiiement. — Votre premier soin sera, dans les cas graves, de parer aux accidents immédiats, et, à cet effet, vous devrez, si besoin est, instituer une alimentation avec la
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sonde œsophagienne. Vous pratiquerez ensuite l’électrisation de l’organe avec des courants galvaniques ou faradiques. A l’intérieur, vous administrerez des toniques. La strychnine en pilules, ou mieux encore en injections sous-cutanées, aurait donné d’excellents résultats à Ziemssen et à Lennox-Browne. Nous aurons du reste l’occasion de revoir plus longuement cette question du traitement des paralysies laryngées; aussi me semble-t-il superflu de m’étendre aujourd’hui sur ce point important de la question. (Voir page 340.)
