SPASMES RÉFLEXES
Ce que nous venons de dire nous dispense d’insislcr longuement sur les causes occasionnelles du spasme, car toute irritation du point qui sert de départ au réflexe reproduira presque infailliblement ce dernier.
SvMPTÙMES. — Chez un certain nombre de malades, vous constaterez simplement un accès de toux sèche, plus ou moins quinteuse, coqueluchoïde, ayant la plus grande analogie avec celle que nous avons déjà étudiée à propos du tabes (Spasmes d’origine centrale, p. 363), mais n’allant pas jusqu’à la suffocation,
D’autres fois, au contraire, le malade est pris d’un véritable étouffement, d'une contracture violente des cordes vocales, qui laissent difficilement passer l’air à travers l’orifice glottique notablement rétréci; le malade se cyanose, fait de violents appels d’air et quelquefois asphyxie au point de perdre connaissance pendant quelques instants. Maintes fois la crise débute par un accès de toux violente, spasmodique, bientôt suivie d’aspbyxie; tandis que chez d’autres malades le resserrement glottique est brusque, rapide et assez violent pour nécessiter l’ouverture des voies aériennes.
Les accès surviennent souvent sans cause apparente, pendant le sommeil;^ il est très probable alors que la congestion nasale devenant de plus en plus violente, suivant la position du malade, la crise éclate tout à coup lorsque la turgescence de la pituitaire est suffisante pour faire naître le réflexe.
Plusieurs fois j’ai constaté ce fait chez des malades porteurs de déviations de la cloison avec éperons osseux ou cartilagineux, atteints en même temps de coryza hypertrophique. 11 n’était pas douteux dans ces cas que le décubitus latéral, du côté dévié, déterminait le gonflement de la pituitaire et comme conséquence l’occlusion de la fosse nasale
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de ee côté et l’irritation de la muqueuse : d’où apparition du réllexé qui réveillait le malade suffoquant.
il est bon d’ajouter que la contracture n’atteint pas toujours les muscles constricteurs, puisque MM. Bering, Brébion et quelques autres, ont décrit un véritable spasme phonique consécutif à des lésions nasales. C’est un trouble qui nous est maintenant parfaitement connu (Voir p. 346) et sur lequel je
L’emmm du larynx, ne fournit aucune indication. On peut, après la crise, observer de l’hyperémie de la muqueuse vocale qu’il faudrait bien se garder de considérer comme la cause de l’accès, car elle n’en est au contraire que la simple conséquence. Si l’on vient il constater des lésions paralytiques, il s’agit alors, selon toute probabilité, d’une affection de nature ataxique.
