CORPS ÉTRANGERS DU LARYNX

une inflammation de voisinage, de l’asphyxie, de la suffocation, ou encore vont faire irruption dans le médiastin. Les ulcérations de la trachée et des grosses bronches s’observent aussi parfois. La tuberculose, en tant que complication, a été discutée. Mais si ce n’est pas de la tuberculose, c’est au moins une pneumonie caséeuse qui emporte le malade.

Pronostic. — 11 varie absolument, vous le comprendrez facilement, suivant les points où s’est arrêté le corps du délit, sa nature, son volume trop grand ou trop petit, l’àge des personnes, et suivant. les diverses considérations que nous venons de développer au cours de cette leçon.

Diagnostic. — La première question à laquelle on doive répondre, c’est de savoir s’il existe réellement un corps étranger? Nombre de malades, en effet, vous arrivent avec l’intime persuasion qu’ils ont encore dans leurs voies aériennes un objet quelconque, bien que souvent il n’y ait jamais pénétré ou ne s’y trouve plus. En second lieu, quelle est sa nature et sa position? Si le corps est arrêté dans l’organe delà voix, le laryngoscope vous indiquera sa présence, sa forme; son volume, sa position, etc., etc. N’oubliez pas cependant que les résultats de l’examen laryngoscdpique n’ont de valeur qu’autant qu’ils sont absolument positifs; le miroir ne donne pas toujours des renseignements très précis, ce qui peut tenir à ce que le corps étranger est situé au-dessous des cordes vocales, ou bien à diverses circonstances, comme un larynx trop étroit, l’indocilité du malade, les altérations inflamma-

Les commémoratifs fourniront aussi, dans quelques cas, d’utiles renseignements dont il vous faudra savoir tenir compte. Ils apprennent que le début a été brusque, subit; l’enfant jouait avec un objet dans la bouche au moment où il a été

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pris d’une suffocation violente avec menace d’asphyxie ; ces accès se sont généralement répétés plusieurs fois dans la nuit et dans la journée, variant d’intensité suivant que le corps introduit était plus ou moins volumineux et mobile. Dans l’intervalle des accès, existe un calme relatif qui, souvent, trompe les parents et parfois le médecin. Rappelez-vous encore que la toux est rauque mais sonore, quinteuse, convulsive, avec suffocation et anxiété respiratoire; elle est suivie de l’expulsion de mucosités filantes, aérées, sanguinolentes dans plusieurs cas. Je ne signalerai le croup que pour être complet; cette affection s’accompagnerait de fièvre; et dans tous les cas, le laryngoscope lèverait les doutes.

Sachez enfin qu’il est des corps étrangers des voies aériennes ne manifestant leur présence par aucun des signes classiques, et dont l’existence ne pourrait, par conséquent, être reconnue pendant la vie. Je vous ai cité tout à l’heure le cas rapporté par M. Desault ; je pourrais y ajouter une observation toute récente publiée par M. Massei. Ici encore, aucun souvenir n’était resté au malade de l’introduction d’un corps quelconque dans son larynx. Ce sont là des faits rares,- mais utiles à connaître.

Traitemeki. — Il est d’un trop fréquent usage, lorsqu’on se

Je sont de très mauvaises manœuvres qui n’aboulus habituellement qu’à déplacer l’objet et à lui