ANÉMIE PERNICIEUSE

Anémie profonde par anliéinaloj)oièse :

a) Diminution très grande dans le nombre des héinaloblastes ;

6) Perte de la rétractilité du caillot .

Asthénie.

Phénomènes généraux inquiétants.

Absence de grosses lésions d'organes.

Mai'che souvent rapide et progressive.

Gravité extrême.

Rémission possible. Pas de cas incontestable de guérison.

Anémie profonde sans anhématopoièse, sauf immédiatement avant la mort, quand la maladie n'est pas traitée.

Asthénie moindre.

Phénomènes généraux moins graves.

Anémie mieux tolérée.

Lésions organiques presque toujours (corps fibreux, lésions des annexes, etc.)

Marche lente, épisodique.

Gravité et curabilité en rapport avec la cause.

Réparation sanguine rapide dans beaucoup de cas (hémorragies, etc.).

Le pronostic de l'anémie extrême symptomatique dépend de la cause qui l'a fait naître. Quand celle-ci peut être écartée, elle peut guérir à l'aide d'une médication fort simple.

Chez notre malade, il paraît facile, tout au moins théoriquement, d'éviter les principales causes d'anémie : grossesse, hémorragies, mauvaise hygiène. Pendant son séjour à l'hôpital tout ira bien; mais dès qu'elle nous aura quittés, pouvons-nous espérer qu'il en sera de même et que nos conseils seront suivis? A son foyer ne va-t-elle pas retrouver l'existence misérable et laborieuse qu'elle a dû mener malgré les accouchements répétés, malgré les pertes mensuelles?

Nous la garderons donc le plus longtemps possible,

Kl

et nous la mainliendrons au repos absolu. Au point de vue alinnentaire, l'examen du chinnisme stomacal nous indique ce qu'il faut l'aire. Un régime képhyrique mixte est déjà institué. Enfin, le fer sera d'un utile secours, si l'on a soin de tenir compte de l'état gastrique (hypopepsie) et de donner en même temps la solution clilorhydrique.

En procédant ainsi nous sommes certains d'obtenir une amélioration considérable, voisine peut-être de la guérison complète.

Addendum. — La malade s'est rétablie avec une grande rapidité. Le 7 décembre (six semaines environ après son entrée dans le service) on lui permet de se lever. Un examen fait le 23 décembre montre que la réparation du sang est en très bonne voie : les lésions globulaires ont presque entièrement disparu et les hématoblastes sont nombreux; la numération donne les résultats suivants :

La malade quitte l'hôpital le 7 janvier 1897, après un séjour d'un peu plus de deux mois. Elle est alors notablement améliorée : la peau et les muqueuses sont bien colorées, l'appétit est bon, les forces sont revenues et les urines sont plus abondantes. Elle conserve, cependant, un gros ventre et un foie légèrement hypertrophié et ptosé.