LIQUIDE EXAMINE

Après Après

1/2 heure. 1 heure.

Acidité totale A=0,188 A=:0,262

HCI libre H =0,007 H = 0,077

HCl combiné organique. . G = 0,190 0 = 0,208

Chlorhydrie H4-C = 0,197 H-i- 0 = 0,285

Chlore total T = 0,346 T = 0,427

Chlore minéral F = 0,1 49 F = 0,142

Coefficient a = 0,9b a = 0,89

Coefficient j î = 2,32 J = 3,00

Quel est le pronostic d'un pareil état morbide ? Il doit être réservé. La petite malade qui m'a fourni la deuxième observation a succombé depuis. Quant au jeune homme, sujet de la première, j'en ai eu des nouvelles deux ans après l'avoir vu, et' son état ne

0*0 MALADIES IIÉMORIUGIPARES. — PURPURA.

s'élait nullement amélioré. Je ne sais ce qu'il est devenu aujourd'hui, mais ce que je peux vous affirmer, c'est que son affection durait déjà depuis huit ans lorsqu'il est venu me consulter.

Le TRAn-EMENT doit tout d'abord consister dans un régime approprié à l'état gastrique. Si l'on veut essayer un traitement médicamenteux, c'est à l'arsenic qu'il faut s'adresser. Ce médicament est celui qui agit le plus favorablement sur la rénovation du sang, c'est aussi celui qui réussit le mieux dans l'anémie pernicieuse progressive. Il n'a qu'un inconvénient, c'est de produire parfois des troubles digestifs. Mais on peut les éviter en se servant de la voie rectale ou souscutanée.

Addendum. — Il nous paraît intéressant de compléter l'histoire de la malade qui a fait l'objet de cette leçon. Soumise au traitement arsenical (10 à 20 gouttes par jour de liqueur de Fowler) et à une alimentation lactée mixte, la malade ne tarda pas à éprouver une amélioration notable.

Le sang, réexaminé le surlendemain de ses règles qui ont été profuses (5 février), présentait les mêmes caractères. On n'a pas pu constater l'augmentation des hématoblastes qui s'observe normalement après une hémorragie d'une certaine abondance. Il n'y avait pas, non plus, de transsudation de sérum.

Du 24 février au 4 mars, elle a encore eu des règles profuses. Deux jours après, on a pu noter sur les préparations de sang sec une augmentation des hématoblastes. Cette crise hématoblastique a coïncidé avec une modification de la coagulation. Au bout de vingt-

MALADIES IlÉMORRAGIPARES. — PURPURA. 541

quatre heures, en effet, le caillot avait laissé traiissuder une goutte de sérum.

Peu de jours après cette ménorragie, les taches purpuriques, déjà rares et pâles, ont complètement disparu.

Les dernières règles de la malade ont été beaucoup moins abondantes que les précédentes et n'ont duré que six jours (du 19 au 24 mars).

En même temps, le sang a repris ses caractères normaux. Recueilli dans l'éprouvette il fournit, après vingt-quatre heures, un caillot rétracté et entouré d'une notable quantité de sérum. Le nombre des hématoblastes a atteint le chiffre de 161 200 (examen du 4 avril). L'augmentation du nombre de ces éléments est, du reste, très nettement visible sur les préparations de sang sec, surtout quand on les compare à celles qui ont été faites pendant le cours de la maladie.

Le 8 avril (trois mois après son entrée), la malade quitte le service, complètement guérie. Elle a repris ses couleurs et augmenté de six livres pendant son séjour à l'hôpital.

La guérison s'est maintenue.