ÉTAT DE MAL HYSTÉRO-ÉPILEPTIQUE

Je vous rappellerai, en passant, que cette élévation rapide de la température n'appartient pas en propre, tant s'en faut, à l'état de mal épileptique, on l'observe encore, par exemple, dans les attaques dites congestives, apoplectilbrmes ou épileptiformes de la paralysie générale progressive, ainsi que l'a, le premier, montré M. Westplial, qui, d'ailleurs, a donné du lait une interprétation peu conforme à la réalité'. On l'observe

elle. Plaque érylhémateuse sur la fesse droite. Sueurs abondantes, plus prononcées par instants. A 11 heures : P. 120 ; R. 49, bruyante : T R 40» 8 A midi • P. 130; R. 60. ' . , . w ,9. A midi.

6 heures, soir. — Depuis 11 heures du matin, on a inscrit 76 accès dont !•> depuis 4 heures 1/2. R. 60; T. R. 41o, 3. Sueurs copieuses sur tout 'le corp." sans différence entre les deux moitiés. Toute la partie gauche du corps (face tronc, etc.] est manifestement plus chaude que la partie droite.

Les paupières sont à demi ouvertes; les yeux sont portés en haut • les pupille-^ sont modérément dilatées (la droite l'est toujours davantage.) Avant chaque accè<=^ la dilatation des ptipiUes s'accroît d'une manière remarquable. Le nystaqmvs semble apparaître presque eu même temps. Ni vomissements, ni selles, ni urines. Même état de la fesse droite. Coma. Respiration stertoreuse.

8 heures. P. . . ; R. 70 ; T. R. 41o,2. Qinatorze accès. A pa'rtir de cet instant 1. malade n a plus eu d'accès. Elle est morte à 3 heures du matin. La température vaginale, prise par une autre personne, était à 410,2. A 11 heures du matin — le 1 1 février, c'est-à-dire huit heures après la mort, T. R. 40». — (Le cadavre est resté dans le lit). Les pupilles sont moyennement dilatées et au même de'^ré Nombreuses vergetures sur le ventre, le dos, les fesses et les cuisses.

Autopsie le 18 février. Les os, la dure- mère et ses sinus n'ont rien d'anormal. La quantité du lipdde céphalo-rachidien n'est pas augmentée. — Suffusion sanguine sur la face convexe des hémisphères, surtout à droite. — Artères de la base saines. — ^Encéphale, 1 ,360 gr. La fie-mère est très légèrement injectée à la base du cerveau ; cette injection est un peu plus accusée au niveau du lobe sphénoïdal. Des deux côtés, la pie-mère se détache facilement et le cerveau est humide au

même aegré

Hémisphère droit. Il pèse 5 gr. de plus que le gauche. Sur certaines circonvolutions, principalemet celles qui avoisinent la scissure de Sylvius, existent une coloration hortensia, quelques petites éraillures et, sur quelques-unes, un pointillé très fin. La circonvolution de la corne d'Ammon présente une induration très évidente. Cette induration, qui remonte en dedans le long de ladite circonvolution, prédomine à son extrémité. — Hémisphère gauche. La circonvolution de la corne d'Ammon offre une induration bien moins marquée et circonscrite à son extrémité. Cervelet, isthme, rien à noter.

Moelle. La substance grise, à l'œil nu, paraît un peu déformée.

Thorax. Congestion assez forte de la moitié inférieure des poumons. De plus, il y a un foyer d'hépatisation rouge, récent, dans le lobe inférieur. — Cœur, estomac, rate, sains; pas d'ecchymoses. — Foie, non hypérémié. — Beins : anémie de la substance corticale ; pyramides distinctes. — Vessie, rien. — Ute'rus assez gros ; corps jaune récent sur l'un des ovaires ; petits kystes sur l'autre. (B.)

' "Westphal, loc. cit.