ZONA LIÉ AUX LÉSIONS DE L'ENCÉPHALE

cheval. Il est probable qu'à son passage à travers le trou sacré, cette artériole, distendue à l'excès par le tlirombus, avait comprimé soit le ganglion spinal, soit une branche d'origine du nerf sciatique, de manière à en déterminer l'irritation. — Une ulcération végétante, qui siégeait sur l'une des valvules sigmoïdes de l'aorte, paraît avoir été le point de départ de tous les accidents que nous venons de signaler ' .

1 Voici d'ailleurs les principaux détails de cette observation, qui offre un bel exemple à' endocardite ulcéreuse, avec embolies multiples et état typhoïde. — Le nommé Lacq..., âgé de 22 ans, soldat, fut admis le 28 décembre 1870, à l'ambulance de la Salpêtrière (service des fiévreux). — Il était en proie, paraît-il, à une fièvre intense depuis deux ou trois jours. — Le jour de l admission, on nota ce qui suit : céphalalgie vive, douleurs de reins, diarrhée. Le malade ne peut ingérer la moindre quantité de liquide sans être pris de nausées et de vomissements. Peau chaude, pouls très fréquent. On crut qu'il s'agissait là d'une fièvre typhoïde.

— Pendant la nuit, délire bruyant. — Le lendemain 29, on constata l'existence d'une hémiplégie à peu près complète du côté gauche. Il n'y a pas de rigidité dans les membres paralysés ; paralysie faciale incomplète, également du côté gauche. — Les yeux sont constamment dirigés vers la droite, et il y a du nystagmus. Pouls 120, temp. rect. 40°,5. — Sur la poitrine, les avant-bras, les cuisses, la peau présente un grand nombre de petites ecchymoses assez semblables à des piqûres de puces ; — respiration fréquente, râles sibilants dans la poitrine. "Ventre ballonné. — Sur la face antéro-externe de la jambe gauche, paralysée, il existe une éruption de zona qui répond exactement à la distribution des rameaux superficiels de la branche cutanée péronière et du nerf musculo-cutané. Un premier groupe de vésicules se voit au-dessus et au-dessous de la rotule; un

. autre groupe plus nombreux est disposé suivant une ligne verticale qui descend jus- . qu'au niveau du tiers moyen de la jambe. Un troisième groupe siège au cou-de- ] pied, en avant et en dedans de la malléole externe. — L'éruption est assez déve- I loppée. On note qu'il en existait déjà quelques légères traces la veille, c'est-à-dire dès avant le début de l'hémiplégie. — Le 30, l'éruption est en pleine efflorescence.

— Le malade succombe à quatre heures de l'après-midi.

Autopsie.Vu& des valvules sigmoïdes de l'aorte est ulcérée et couverte de vé"-étations d'apparence fibrineuse, molles, rougeâtres. Les ganglions du mésentère sont un peu rouges et tuméfiés, mais il n'existe pas trace d'ulcérations ou d'éruptions dothiénentériques dans l'intestin grêle non plus que dans le gros intestin — Ecchymoses nombreuses sur les plèvres viscérale et pariétale, le péricarde, le péntome. La rate et les reins offrent des infarctus à divers degrés de développement. — Hémisphère cérébral du côté droit : sur plusieurs points du lobe occipital la pie-mère, vivement injectée, présente de larges suffusions sanguines. Le lobe lui-même est ramolli à peu près dans toute son étendue ; la substance cérébrale présente là une teinte grisâtre et, en un point, on rencontre au milieu des parties ramollies un épanchement sanguin du volume d'une amande. — L'artère cérébrale postérieure du même côté est complètement oblitérée par un thrombus La moelle épinière durcie par l'acide chromique et examinée à l'aide de coupes minces, dans ses diverses régions, ne présente aucune altération appréciable — A la queue de cheval, du côté gauche, on trouve accolée à l'une des racines spi- Charcot, t. I, /i" édit. g