DÉCUBITUS AIGU

On voit que, dans ce cas, la coexistence de l'iiémiplf^gie et de l'éruption vésiculeuse résultait, jusqu'à un certain point, d'une coïncidence fortuite. Quoi qu'il en soit, à défaut du zona, il est d'autres troubles tropliiques de la peau, dont l'existence peut être rattachée quelquefois à l'influence d'une lésion encéphalique. C'est un fait qui, je l'espère du moins, sera bientôt mis hors de doute.

Eschares à développement rapide : DecuUius acuius. J'abandonne rapidement les éruptions de l'ataxie locomotrice, qui n'offrent, en somme, qu'un intérêt de second ordre, pour attirer votre attention d'une façon toute spéciale sur une autre affection de la peau, à laquelle revient un rôle très important dans l'histoire clinique d'un bon nombre de maladies du cerveau et de la

moelle épinière.

L'affection cutanée dont je vais vous entretenir se montre, à l'origine, sous la forme d'une plaque érythémateuse, sur laquelle se développent rapidement des vésicules ou des bulles; elle aboutit fréquemment très vite à la mortification du derme et des parties sous-jacentes.

Elle occupe le siège, le plus habituellement ; mais elle peut se développer aussi à peu près indifféremment sur toutes les parties du tronc ou des membres soumis dans le décubitus à une pression quelque peu durable. Une pression des plus légères et

nales postérieures qui donnent origine au plexus sacré, une artériole (rameau spinal branche de Tarière sacrée latérale], distendue par un caillot sanpuin. L'artère oblitérée, dont le volume égale celui d'une plume de corbeau, peut être suivie depuis le point où la racine a été coupée, non loin du trou sacre correspondant, jusqu'à la moelle; sur celle-ci, elle peut être suivie encore dans toute rétendue du renflement lombaire, où elle remonte le long du sillon médian postérieur, contrairement à la disposition que présente habituellement le plexus arleriel spinal postérieur.

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de très courte durée suffit même pour la faire apparaître dans certains cas. Enfin, il est d'autres cas encore, à la vérité très exceptionnels, où elle paraît se produire sans l'intervention de la moindre pression ou de toute autre cause occasionnelle du môme genre ' .

C'est là une affection bien différente de toutes les éruptions, d'ailleurs très variées, que l'on observe si communément au siège, chez les sujets qui, par le fait dés maladies les plus diverses, sont condamnés à séjourner au lit pendant un temps très long. Ces éruptions, tantôt érythémateuses, lichénoïdes, tantôt pustuleuses, ulcéreuses, tantôt papuleuses, ressemblant, à s'y méprendre à des plaques niuqueuses, sont en général occasionnées par le contact répété et prolongé de substances irritantes telles que les urines ou les matières fécales. Elles peuvent, de même que le décuUtus aigu, devenir le point de départ de véritables eschares ; mais ce dernier se sépare nettement des premières par des caractères importants qui sont : en premier lieu, l'apparition, peu de temps après le début de la maladie primitive ou à la suite d'une brusque exacerbation, et, en second lieu, une évolution très rapide.

En raison de l'intérêt tout particulier qui s'y rattache, l'affection dont il s'agit mérite certainement d'être désignée par une dénomination propre. L'un des rares auteurs qui en aient fait une étude spéciale, M. Samuel, a proposé, pour la caractériser, le nom de decuMlus acutus, ou autrement dit, eschare à formation rav%ae\ Il veut la distinguer ainsi du decuUtus chroniciis, c'est-à-dire de la nécrose dermique, se produisant longtemps après l'invasion de la maladie qui en a été l'occasion. Nous vous proposons d'accepter cette appellation en vous

' Brown-Séquard. — Lectures on tàe central nervous System. Philadelp 1868 p. 2/18. — Couyba. — Des troubles trophiqiies, etc. Thèse de Paris, 1871, p.''43, '

. elc ^f^!!'f ;-u^v^''„^f^'^- ^'""^^^'9'^] se forme au sacrum It ailleurs ' eic... Litlré et Robin, Dictionnaire, Paris, 1865. «"'cuis,