SES CARACTÈRES

faisant remarquer, toutefois, que la mortification de la peau n'est pas tout dans le decuMtus aciUus. Elle répond, en somme, aux phases les plus avancées du processus morbide. Il peut arriver, en effet, que les vésicules ou les bulles se flétrissent et se dessèchent sans que la partie du derme sur laquelle elles reposent ait présenté la moindre trace de nécrose ; cela se voit principalement lorsqu'elles se produisent sur des points où la pression n'a pu être que de courte durée, peu intense, et pour ainsi dire accidentelle, comme aux chevilles, à la face interne des genoux, des jambes ou des cuisses. Or, il importe de savoir reconnaître la signification de ces vésicules et de ces bulles, dès leur entrée en scène, car, même à cette époque, elles permettent, dans de certaines circonstances, de formuler presque à coup sûr le pronostic.

Il m'a été donné, maintes fois, de suivre pour ainsi dire jour par jour, heure par heure, l'évolution du decuMtiis acutus, dans les cas d'apoplexie consécutive à l'hémorrhagie ou au ramollissement du cerveau que nous rencontrons si fréquemment dans cet hospice ' . Je puis m'appuj^er sur les observations que j'ai faites à cet égard, dans la description générale qui va suivre, car j'ai pu constater, d'un autre côté, que le décubitus aigu lié aux maladies du cerveau ne diffère pas essentiellement de celui qui se développe sous l'influence des lésions spinales.

Quelques jours et parfois même quelques heures seulement après le début de l'affection cérébrale ou spinale, ou encore à la suite d'une brusque exacerbation de ces affections, il se manifeste sur certains poii^ts de la peau une ou plusieurs plaques érythémateuses, d'étendue variable et à contours plus ou moins irréguliers -. La peau offre là tantôt une teinte rosée, tantôt un(^

' Charcol. — Note sur la formation rapide d'une eschare à la fesse du côté paralysé dans Vhémipldgie récente de cause cérébrale. In Archiv. de physiolof/. normale fa<AoZo/7., t. 1", 1868, p. 308.

* J'ai constaté anatomiqucment que, en pareil cas, le derme est inliltré de leucocytes, ainsi que cela a lieu dans l'érysipèlo.