PLAQUES DE SCLÉROSE (MOELLE ÉPINIÈRE, NERFS

sions. Elles intéressent toutes les régions de la moelle (cervicale, dorsale et lombaire) ; elles envahissent indistinctement les différents cordons, sans respecter les sillons et portent aussi bien sur la substance grise que sur la substance blanche. (Pl. III et IV.)

Les nerfs eux-mêmes n'échappent pas à la sclérose. On les voit quelquefois sortir, à leur origine, d'une plaque de sclérose et se montrer parfaitement sains ; d'autres fois, on trouve sur leur trajet des plaques scléreuses en tout semblables à celles des centres nerveux, du moins sur les portions de ces nerfs voisines des centres : les observations de MM. Vulpian etLiouville, souvent répétées depuis, ne laissent pas de doute à cet égard. Les nerfs crâniens qui ont offert des plaques de sclérose sont les nerfs optiques, olfactifs et de la 5^ paire. Quant aux nerfs rachidiens, nous savons seulement que des plaques ont été vues sur les racines postérieures et antérieures ; mais nous ignorons s'ils ont été lésés sur leur parcours extra-spinal. (Voy. Pl. I, Fig. 1 et 3, a, 1).)

Je n'insisterai pas plus longuement, Messieurs, sur cette topographie des plaques scléreuses; toutefois, je ne puis me dispenser d'appeler toute votre attention sur l'intérêt qui s'y attache.

Vous voyez, en effet, les plaques siéger sur des régions très diverses des centres nerveux, suivant les cas, et il est clan-, qu'à ces variétés de siège devront répondre des désordres fonctionnels bien différents. C'est à cela que la maladie doit en grande partie son caractère protéiforme. Nous reviendrons sur ce point. Pour le moment, remarquez que ces différences de siège motivent des divisions importantes que nous retrouverons en clinique. Tantôt les plaques occupent exclusivement la moelle [forme spinale) ; tantôt elles prédominent dans Vmcé- ^\va\e [forme céphçLligue ou bulbaire) : en^n, l'existence simul-