SON MODE DÉVOLUTION

coloration d'un rouge sombre, violacée même, mais qui cède toujours, momentanément, sous la pression du doigt. Dans des circonstances assez rares et que, jusqu'ici, j'ai rencontrées à peu près uniquement dans les cas de lésions de la moelle épinière, il se produit en outre, aux dépens du derme et des parlies sous-jacentes, une tuméfaction dapparence phlegmoneuse, qui peut s'accompagner parfois de douleurs vives, si la région n*était pas au préalable frappée d anesthésie.

Dès le lendemain ou le surlendemain, les vésicules ou les bulles se développent vers la partie cenlrale de la plaque érythémateuse: elles renferment un liquide tantôt incolore et d'une transparence parfaite, tantôt plus ou moins opaque, rouge&tre ou de couleur brune.

Les choses peuvent en rester là, ainsi que nous l'avons dit, et alors les bulles ne tardent pas à se flétrir et à se dessécher. Mais, d'autres fois, l'épiderme soulevé se déchire, se détache par lambeaux, et met à nu une surface d'un rouge vif parsemée de points ou de plaques bleuâtres, violacées, répondant à une infiltration sanguine du derme. Déjà, en pareil cas, le tissu cellulaire sous-cutané, et parfois même les muscles sousjacenfs, sont, eux aussi, envahis par Tinfillralion sanguine ; c'est un fait dont je me suis assuré plusieurs fois par l'autopsie.

Les plaques violacées s'étendent rapidement en largeur, et elles ne tardent pas à se confondre par leurs bords. Peu de temps après, il se produit, dans les points qu elles occupent, une mortification du derme, d'abord superficielle, mais qui, bientôt, gagne en profondeur. L'eschare est dès lors constituée.

Plus tard se développe un travail de réaction, d'élimination, suivi, dans les cas heureux, d'une période de réparation trop souvent entravée dans son développement. Je n'ai pas besoin, je pense, de m'appesantir sur ce point.

. Je* viens de vous entretenir de détails minutieux, mais j'es-

K(i SON MOI)R D EVOLUTION

|iËrc vous amener à reconnaître qu'ils onl bien leur inUffi II. llriKlilIcscroyailassezdigiicsd'allention et assez peu ronniE pour ijii'il ait crn devoir y insister dans ses Reports ofmeéitâ 6Vifr»ctjiiKi'r utile de faire représenter, par des modèles» t^ri' cjui n^urent sanâ doute encore aujourd'hui au mn^4i (■uy'i< llnspital, li's biilli'S du decubittts aetttus observées dmmi l'os de paraplégie de cause Iraumalique '. Depuis lors, et suji'ln'a iruC^re.queje sache, àquelques rares exceptions près".

■ Il iif U'-'-.t pmil fan liurs do pr.ipos àe rappeler Ici le» reintrqon liui It. HriKtil f^'i >uivrc le* obaervaUoni d'ilTeclion de là moelle: épinièrelmlI^ inaliun la^iiiif Ai- L'illet et d'ewhBrei, qu'il a coiirifni'*cs dKns aet JkpurI- ' Hinliral Cnir- iUU'a<rt i-f thr BraiH aadneixoui Si/ilem, t. ll,LoDdoD,IMI.' Le premier fuit r-inrerne un raniiilissenient de !■ morllo, sarvenii mu cur exIiTieun- >;>pn-(;itl>le. ehn une femme de :il m», cl f»cvup«nt le reaBncc' loinbiire, imiiièdiilemciil aii-deuus de la queue de cbcval. Voici le* rvOciic.que le cateo qucitloii su^ère ï Tau leur : > UnecIrconBtancc curieuM, Yirtii paralyiiir ài-* txlritMlr* inférieure*, est bicD miaeen relief danBceUeobtemâùi. je veiii (lïrler de la lendaiire i la furmalion de véiiculc* ou de buUet.qu « inoulri- duii b" anei-limis dL> ce t:<'iir<'- Cei vûiicub?». ce* bullei appaniur» suiivi-tit daii* r(:->pace d'une [mit. fiur le» parties lei pliii diverses de* mccnbv inférieur-, aux ,;piiciiu, aux vlievilles. au rou-de-picd, partout où II l'eit fioit: Ltne prettion aceidralelle uu une irritation. Elles uontiennent un liquided'ib» traDiparent. lequel devient opiuiUL'aii UimldL- quelques jours. J'ai soureal^nx que celle ennnenilr entre l'intiTruplion de l'.ietion Derveiisc cl la fonnaLiaD ii:~ bulles piiuvail quelque Jinir éi-luiriT la lulliiigénic de culfe alTcctioii ■i(i(iilir:T qu'on dévigne «uua le nom lïllfi-i/t' Zotlrr et qui parait (Iro lice k quelquenïdilianpBrticulière.peut-ùln.'Ui/i.<frHW<)ndPsnrrrs •eniiilirs(^of. cit., p. 381. i- TruiiaulrcitcasreUtit», celle fois.i des lfsii>n» Iraumaliques de la moelle [li j d'unlieu élevé. éei-asemenl par uni- cliarrelle.ele.). ont donné lieu aux remang» suivantes: a lieux de nosniaUdi's K«nl mûris des miile* d'une ïnllainmatioo dtli