AFFECTIONS CONSÉCUTIVES AU DÉCUBITUS AIGU

arrêté les observateurs. Il serait injuste, toutefois, de ne pas reconnaître que, dans la Qèvre typhoïde et le typhus, une affection cutanée qui a la plus grande analogie avec celle qui nous occupe et qui peut-être dépend en partie de conditions analogues, a été, en France, minutieusement décrite par Piorry * et en Allemagne par Pfeiifer*.

Mais revenons. Messieurs, au décubittis provoqué parles maladies des centres nerveux. Vous connaissez trop bien les accidents que les eschares, quelle qu'en soit d'ailleurs la cause, sont capables d'engendrer pour que je me laisse entraîner à vous présenter ici une description complète. Permettez-moi, cependant, de vous retracer en quelques mots les principaux d'entre eux, car vous devez vous attendre à les voir figurer souvent dans la période ultime d'un grand nombre d'affections du cerveau, et surtout do la moelle épinière.

Les eschares, pour peu qu'elles aient acquis une cerlaine étendue, constituent, vous le savez, de redoutables foyers d'infection : et, de fait, \ intoxication putride^ marquée par une fièvre rémillcnte plus ou moins accentuée, est une des complications qu'elles provoquent le plus communément.

Vient cnsuile V infection purulente^ avec production d'abcès métastaliques dans les viscères; ce second cas paraît assez rare ^.

Nous signalerons aussi les embolies gangreneuses. Dans

• A. Tonzé. — Des dermopathies et des dermonécrosies sacro-coccygiennes , Thèse de Pari», 1853.

* Kerchmsteiners Bericht^ in He?ile und Pfeiifers Zeitschrift fUr rationnelle Medizin, Bd. V. — Voir aussi Wunderlich, Pathologie, t. li, p. 285.

3 Bilrolli uiid WîEckcr'ing, in Langenbeck*s Archiv. f, klin, Chit\, Bd. I, 1K01, i^ 1, 470. Fracture de la sixième vertèbre dorsale, formation rapide d*nne e>rhare au sacrum. Symptômes manifestes de pyémic; six ou huit abcès à la surface des reins. — Midderdorf. Knochenbnich, § 62. Fracture de la huitième vertèbre dorsale. Formation rapide d'eschare ; pyèmie; abcès métastatique dans les poumons.

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cette dernière variété, des throtnbuR imprégnés de l'ich. ^

gréaeux sont transportés ù distance et donnent lieu à d tastases gangreneuses qui s'observent principalement il poumons. C'est un point sur lequel nous avons insisté, et moi, dans un travail publié en 1860'. Mais bien avant? bien avant même que la théorie de l'embolie n'eût été ■nisëe, M. Fovillc* avait émis l'opinion qu'un nombre considérable de gangrènes pulmonaires, observées chez le nés et dans diverses afTections des centres nerveux, sont sées par le « transport dans le poumon, d'une partie du f qui baigne les eschares au siège ".

Le travail de mortification tend à gagner de proche enprt> et à envahir les tissus profonds. Le délabrement qui ea rAst est quelquefois porté au plus haut point: ainsi les bounea reuses trochantériennes peuvent être ouvertes, le tmchan dépouillé de son périoste, les muscles, les troncs nerveux, branches artérielles d'un certain calibre mis & nu. Hau accidents les plus redoutables sont ceux que détermineut. dénudation, les pertes de substance du sacrum et du cou., la destruclion du ligament sacro-coccygien cl l'ouverture c sécutive du canal sacré ou de la cavité arachnoïdienne. En r séquence de ces désordres, le pus et l'ichor gangreneux peui • venir infiltrer le tissu celtulo-graisseux qui enveloppe la du