ROLE DE LA SUBSTANCE GRISE 1Q

ces régions peuvent être affeclées soit séparément, soit simultanément, il en résulte que, dans la clinique, le décubilus aigu et Tatrophie musculaire aiguë, tantôt se montreront isolés, tantôt au contraire coexisteront chez un même individu.

Par tout ce qui précède, Tinfluence des lésions irritatives de la moelle épinière sur le développement du décubitus aigu nous paraît mise hors de doute. M. Samuel cependant a avancé une opinion contraire : il pense que la moelle épinière ne joue ici aucun rôle et que les ganglions spinaux ou les nerfs périphériques sont seuls en cause *. Nous ferons connaître ailleurs les arguments sur lesquels se fonde cette manière de voir ; mais, dès à présent, nous pouvons faire remarquer qu'elle est en contradiction formelle avec les faits nombreux de myélite traumatique occupant un point élevé de la moelle, — la région cervicale, par exemple, ou la partie supérieure de la région dorsale, — faits dans lesquels le décubitus aigu survient à la région sacrée, et assurément sans participation directe des ganglions spinaux ou des nerfs périphériques. Les cas d'hématomyélite ou de myélite spontanée centrale, suivis d'eschares précoces, sont également contraires aux vues de M. Samuel.

Ce n'est pas à dire cependant que les lésions irritatives des nerfs périphériques, et peut-être aussi celles des ganglions spinaux, ne puissent avoir quelquefois pour effet de déterminer la formation rapide d'eschares. Sans doute, les exemples publiés de nécrose dermique développée en conséquence de la piqûre, de la section incomplète, ou encore de la compression d'un nerf, sont assez rares ; mais plusieurs d'entre eux sont tout à fait convaincants '. A ce propos, je mentionnerai le cas d'une femme

* Loc. cit. p. S52.

* Voir, parmi les faits récemment publics, un cas du docteur W, A. Lanson {The Laricct^^O déc. 1871, p. 9î3), it deux cas du docteur Vitiac {Union médicale de la Gironde A. II, p. 127, ci Revue phot, des hop,, 1871.)