SIXIÈME LEÇON

De la sclérose en plaques disséminées. — Anatomie

pathologique.

SoMMAiiŒ. — Historique de la sclérose en plaques disséminées : Période française ; — Période allemande ; — Nouvelles recherches françaises.

Anatomie pathologique macroscopique. — Aspect extérienr des plaques de sclérose. — Leur distribution : cerveau, cervelet, protubérance, bulbe, moelle épinière. — Plaques de sclérose sur les nerfs. — Formes spinale, céphalique ou bulbaire, cérébro-spinale. — Caractères des plaques : couleur, consistance, etc.

Anatomie microscopique. — Notions d*histologie normale concernant la moelle épinière. — Tubes nerveux.— Névroglie : sa distribution. — Couche corticale du réliculum. — Caractères de la névroglie. — Influence de l'acide chromique. — Capillaires artériels.

Caractères histologiques des plaques de sclérose. — Coupes transversales: zone périphérique ; — zone de transition : -* région centrale. — Coupes longitudinales. — Altérations des vaisseaux. — Examen des plaques de sclérose ti rétat frais. — Lésions histologiques consécutives à la section des nerfs. — Granulations graisseuses sur les coupes de plaques scléreuses à l'état frais, — Modifications des cellules nerveuses. — Mode de succession des lésions.

Messieurs,

J'ai insislé dans noire dernière réunion sur la distinction qu'il convenait d'établir entre les diverses espèces de tremblement. Je vous ai dit tout d'abord qu'on pouvait les diviser en deux groupes : Tun dans lequel le tremblement ne survient qu'à l'occasion des mouvements voulus. Puis, partant de cette notion, je vous ai cité comme exemple de tremblement du premier groupe, la paralysie agitante dont je vous ai tracé l'histoire.

)90 SCLÉROSE EM PLAQUES — BIStORtQlIE

Chemin faisant, j'ai relevé quelques-uns des caractères qui permettent de distinguer aujourd'hui cette maladie d'une autre affection jusque alors confondue avec elle, la sclérose enplaques disséminées.

C'est à cette affection, qui nous fournil un spécimen du tremblementdu second groupe, c'esl-à-dire n'apparaissant que dans certaines conditions, que nous allons consacrer cette leçon et les suivantes. Anatomiquement, la sclérose en plaques disséminées est une espèce pathologique nettement déterminée ; cliniquement, c'est autre chose, ef, à cet égard, nous aurons bien des lacunes à combler. Commençons par quelques mois d'historique.

On trouve la sclérose en plaques mentionnée pour la première fois dans YAtlas (fanatomie pathologique de H. Cruveilhier(! 835-1 842), ce livre admirable qui devrait être consulté plus souvent par tous ceux qui veulent éviter le désenchanlement des découvertes tardives, de seconde main, en analomie pathologique. C'est dans les 22° et 23° livraisons que vous verrez figurées les lésions de la sclérose en plaques. A côté, vous pourrez lire les observations cliniques auxquelles elles se rai-