HISTOLOGIE PATHOLOGIQUE

— et c'est là un fait vraiment fondamental — elles sont remplacées par des faisceaux de longues et minces fibrilles, (orl analogues à celles qui caraclériscnt le (issu conjonclif ordinaire {tissu lamineux). Ces fibrilles sont disposées parallèlement au grand axe des tubes nerveux : c'est pourquoi on n'en aperçoit guère, sur les coupes transversales, que les extrémités qui, par leur réunion, figurent un pointillé très fin. Elles tendent, nous l'avons dît, à se substituer au\ fibres ou trabéculea du niltculum; mais, en outre, elles envahissent les mailles qui contiennent les tubes nerveux, à mesure que ceux-ci s'amoindrissent en se dépouillant de leur myéline, et, en conséquence, l'aspect réticulé ou alvéolaire si distinct que présente à l'état normal la gangue conjonctive tend à s'effacer de plus en plus K

c) C'est — vous le savez — dans la regiott centrale de la plaque scléreuse que l'on observe les alléralions les plus prononcées. Ici, toute trace de réiiculum Ûbroïde a disparu ; on ne rencontre plus ni trabécules ni formes cellulaires distinctes; les noyaux sont moins nombreux, moins volumineux qu'ils ne relaient dans les zones péripliériques; ils se sont rétrécis dans tous les sens, paraissent comme ratatinés et ne prennent plus «iMW riiifliir^nct' Hii carmin iinn r(>lnrnlinii .iimii fnnr^P t. nn lac

UISTOLOGIË PATUOLOGIQUE 209

ment énorme qu'ils avaient quelquefois dans les premières phases de Taltération; la plupart même se sont amoindris à tel point qu'ils ressemblent, à s'y méprendre, aux filaments fibrillaires de formation nouvelle dont nous apprendrons cependant tout à Theure à les distinguer.

Tel est, Messieurs, le dernier terme du processus morbide, dans la forme de sclérose qui nous occupe ; et celte persistance, pour ainsi dire indéfinie, d'un certain nombre de cylindres axiles au milieu des parties qui ont subi, au plus haut degré, la métamorphose fibrillaire, est, — remarquez-le bien, — un caractère qili paraît appartenir en propre à la sclérose en plaques ; elle ne s'observe certainement pas, du moins au même degré, dans les autres variétés de l'induration grise, soit qu'il s'agisse de la sclérose spinale descendante, consécutive aux lésions du cerveau, ou de celle qui, occupant primitivement les cordons postérieurs, est considérée à juste titre comme le substrattim anatomique de l'ataxie locomotrice progressive.

B. Les résultats de l'examen des coupes longitudinales confirment, dans leur ensemble, les données qui viennent de vous être exposées ; je puis donc vous épargner de plus longs détails, et me borner aux remarques suivantes qui vous feront mieux connaître, sous quelques rapports, le tissu fibrillaire de formation nouvelle. C'est sur les coupes de ce genre que l'on saisit bien les caractères de ce tissu, que l'on peut le mieux apprécier la direction longitudinale des fibrilles, leur aspect brillant qui les fait ressembler aux fibres élastiques, leur agencement sous forme de faisceaux légèrement ondulés et* toujours parallèles. En dilacérant ces faisceaux, on reconnaît que les fibrilles qui les composent sont extrêmement ténues, qu'elles sont opaques, lisses, qu'elles se divisent et s'anastomosent rarement, tandis qu'dles s'entrelacent, au contraire, et s'intriquent

Charcot. OEavres complètes, t. i. U

210 BISTOLOGIE fATBOLOGIQVE

frâquemmenl de manière àfigurer udb espèce de feutrage, qu'enfin elles se colorent 6 peine sous l'influence du carmin {Fig. \ i ). Ces derniers caraclères les différencient ruflisamment des cjv

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HISTOLOGIE PATUOLOGIQUE 31 i

leurs bords de prolongements rameux ; elles diffèrent enfin des fibres élastiques que Ton trouve si souvent mêlées au tissu conjonctif ordinaire par un caractère important: elles se gonflent sous Tinfluence de l'acide acétique et forment une masse hyaline, transparente, ce qui n'a pas lieu pour les fibres élastiques*.

Peut-on entrer plus avant dans l'étude de ces fibrilles et chercher à saisir leur mode de formation ; se produisent-elles, par exemple, comme le veut M. Frommann, en partie dans l'épaisseur même des fibres du réliculura qu'elles doivent remplacer bientôt, en partie aux dépens des cellules et des noyaux de la névroglie ? Naissent-elles, au contraire, comme d'autres le pensent, soit de la matière amorphe préexistante, soit d'un blastème nouvellement formé? Y a-t-il là, en d'autres termes, métamorphose ou substitution ? La question, croyons-nous, doit rester encore indécise ; tout ce que nous pouvons dire à cet égard, c'est que les fibrilles nous ont semblé parfois prendre racine dans la substance des noyaux ou des cellules, et que ce fait, s'il était confirmé, pourrait être invoqué à l'appui de la thèse soutenue par M. Frommann.

Je ne puis passer sous silence les altérations diverses que subissent les vaisseaux sanguins qui traversent les plaques de sclérose, altérations qui peuvent être bien étudiées sur les ce upes Ion gitudinales après durcissement par l'acide chromique . A l'origine, c'est-à-dire dans les zones périphériques, les parois de ces vaisseaux, même celles des plus fins capillaires, se montrent plus épaisses et renferment un plus grand nombre de noyaux qu'à l'état normal. Plus près du centre de la plaque, les noyaux se sont multipliés encore et, de plus, la tunique adventice se trouve remplacée par plusieurs couches de fibrilles en tout semblables à celles qui se sont développées simultanément dans l'épaisseur du réticulum *. Enfin, au dernier terme, les

' Valenlincr, Zenker, loc, cit, — Vulpian. -* Cours de la Faculté^ 1868. 'Vulpian. — Cours de la Faculté*

3l2 HISTOLOGIE l'ATHOLOGlQUE

parois gon( deveoues tellement épaissesque le calibre du vaisseau s'en trouve notablement rétréci '.

Je dois signaler aussi, en passant, la présence habituelle d'un certain nombre de corps amyloTdes au milieu du tissu âbrillEÙre. Mais je dois faire remarquer, eu même temps, comme un fait singulier, que ces corps sont toujours moins abondants dans la sclérose en plaques que dans les autres variétés de l'induration grise.

C. Ce n'est pas toujours sans dlMculté que l'on parvient à retrouver, sur les pièces qui n'ont pas été préparées par l'acide chromique, tous les détails que je viens de vous faire connaître, t'ar contre, les pièces fraîches offrent cet avantage qu'elles permettent de constater certaines altérations, qui passeraient certainement inaperçues si l'on s'en tenait exclusivement à l'examen des pièces durcies. Je fais allusion ici à l'existence de jjlubules et de granulations d'apparence graisseuse ou médullairo que l'on rencontre à peu près constamment * en nombre (ilusou moins considérable, dans l'épaisseur des parties sclérotét*y 4 ViM frais, et qui ne tardent pas à disparaître sans laisser 4f tncw, lorsque la préparation a séjourné quelque peu dans rMi^ctuMmique. Or, Messieurs, la présence de ces granulations jtwJliWW'i'l «e rattache à une phase importante du processus