FORMES DE LA SCLÉROSE EN PLAQUES

Après les détails dans lesquels je viens d'entrer, il me paraît inutile d'entreprendre la description particulière des diverses formes que peut revêtir la sclérose multiloculaire. Les formes cérébrale et spinale correspondent à un envahissement incomplet des centres nerveux par la sclérose : c'est, si l'on veut, la maladie arrêtée dans son développement, dans sa progression soit ascendante, soit descendante. La série symptomatologique s'en trouve pour ainsi dire écourtée ; mais les symptômes, considérés isolément, n'en sont pas pour cela modifiés. La première forme est très-rare, la seconde assez fréquente, au contraire; mais en somme la forme cérébro-spinale- représente le type normal, celui que nous rencontrons le plus souvent dans la clinique.

de l'axe spinal doivent être consignées ici. Il y avait des plaques de sclérose dans toute la hauteur des cordons latéraux. Quant aux cordons postérieurs, ils sont pris un peu partout, mais principalement à partir de l'extrémité inférieure de la région dorsale. La figure 15 représente les lésions observées sur une coupe pratiquée à la partie la plus élevée de la région lombaire. A ce niveau les cordons postérieurs sont pris dans toute leur étendue ( fig. 15, c), mais surtout k la partie moyenne. Les cordons latéraux sont relativement moins lésés.1

Fig. IS. — Elle représente les lésions observées sur une coupe pratiquée à la partie la plus élevée de la région lombaire, on voit que les cordons postérieurs sont pris dans toute leur largeur, et que la lésion prédomine à leur partie moyenne-

n. — Bez... Pauline, 35 ans, célibataire, bonne d'enfants, est entrée le 17 février 1871 dans le service de M. Charcot. Aux symptômes ordinaires de la sclérose en plaques sont venus s'ajouter, vers le mois de mai, de la dyspnée et de la dysphagie. La gêne de la déglutition obligeait la malade k manger avec une grande lenteur. Le retour des aliments par les fosses nasales ne fut observé qu'à la fin de la vie. La malade est morte d'asphyxie le 12 juin sans qu'on eût noté de râles dans la poitrine.

Autopsie. Plaque de sclérose sur le chiasma des nerfs ^optiques se pro-