PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE; ETIOLOGIE; PRONOSTIC ET TRAITEMENT

Pour terminer cette étude, il me resterait, Messieurs, à vous entretenir de la physiologie pathologique, de l'étiologie, et enfin du traitement de la sclérose multiloculaire des centres nerveux. Malheureusement, les documents que je pourrai invoquer relativement à ces divers points sont peu nombreux, imparfaits encore pour la plupart, et j'en serai réduit, par conséquent, à vous présenter quelques remarques très-sommaires.

A. La raison du mode de répartition si singulier qu'affectent les îlots scléreux dans les diverses parties du système nerveux central, nous est quant à présent complètement inconnue. M, Rendfleisch (1 ) a avancé que le point de départ de la formation des foyers de sclérose serait dans le système vasculaire. Suivant lui, l'inflammation des parois des petits vaisseaux qu'on rencontrerait toujours au centre des plaques en voie de formation serait le fait initial ; de ce point central, l'irritation se propagerait au réticulumde la névroglie et rayonnerait dans toutes les directions. Évidemment ce ne serait, là, encore, que reculer la difficulté. D'ailleurs ce rôle prédominant accordé aux vaisseaux dans révolution du processus morbide n'est rien moins que démontré. Je suis même très-disposé à croire, d'après mes propres observations, que les altérations des vaisseaux et celles du réticulum marchent du même pas, parallèlement, sans s'influencer réciproquement.

Quoi qu'il en soit, étant donné le siège des îlots sclérosés dans les divers départements des centres nerveux, peut-on en déduire la production desphénomènesdont l'ensemble constitue la symptomatologie de la sclérose en plaques? Cela est possible au moins en partie. Déjà nous vous avons fait remarquer que l'incoordination motrice, la perte de la notion de position, les douleurs fulgurantes qui s'observent dans un certain nombre de cas, peuvent être, dans ces cas-là, rapportées à l'envahissement des faisceaux postérieurs de la moelle épinière dans une cer-

(1) E. Rendfleisch. — Histol. Détail îu der graiien Degeneration von gehirn und Ruckenmarclis {Virchow's Arcldv. — ^863, t. XXVI, p. 474.)