SES CARACTÈRES

Dès le lendemain ou le surlendemain les vésicules ou les bulles se développent vers la partie centrale de la plaque érythémateuse ; elles renferment un liquide tantôt incolore et d'une transparence parfaite, tantôt plus ou moins opaque, rougeâtre ou de .couleur brune.

Les choses peuvent en rester là, ainsi que nous vous l'avons dit, et alors, les bulles ne tardent pas à se flétrir et k se dessécher. Mais, d'autrefois, l'épiderme soulevé se déchire, se détache par lambeaux, et met à nu une surface d'un rouge vif parsemée dépeints ou de plaques bleuâtres,violacées, répondant à une infiltration sanguine du derme. Déjà,enpareil cas, le tissu cellulaire sous-cutané, et parfois même les muscles sous-iacents, sont, eux aussi, envahis par l'infiltration sanguine; c'est un fait dont je me suis assuré plusieurs fois par l'autopsie.

Les plaques violacées s'étendent rapidement en largeur, et elles ne tardent pas à se confondre par leurs bords. Peu de temps après il se produit dans les points qu'elles occupent, une mortification du derme, d'abord superficielle, mais qui bientôt gagne en profondeur. L'eschare est dès lors constituée.

Plus tard se développe un travail de réaction, d'élimination, suivi, dans les cas heureux, d'une période de réparation trop souvent entravée dans son développement. Je n'ai pas besoin, je pense, de m'appesantir sur ce point.

Je viens de vous entretenir de détails minutieux, mais j'espère vous amener à reconnaître qu'ils ont bien leur intérêt. R. Bright les croyait assez dignes d'attention et assez peu connus pour qu'il ait cru devoir y insister dans ses Reports of médical Cases et jugé utile de faire représenter, par des modèles en cire qui figurent sans doute encore aujourd'hui au musée de Guy's Hospital, les bulles du decubitus acutus observées dans un cas de paraplégie de cause traumatique (1). Depuis lors, ce sujet n'a

(1) Il ne nous paraît pas hors de propos Je rappeler ici les remarques dont R. Bright fait suivre les observations d'affection de la moelle épinière avec formation rapide de bulles et d'eschares, qu'il a consignées dans ses Reports of médical Cases {t. II, Diseases of the Drain and nervous System, London, 1831.) — Le premier fait concerne un ramollissement de la moelle, survenu sans cause extérieure appréciable, chez une femme de 21 ans, et occupant le renflement lombaire, immédiatement au-dessus de la queue de cheval. Voici les réflexions que le cas en question suggère à l'auteur : « Une circonstance eu-