AFFECTIONS CONSÉCUTIVES

et à envahir les tissus profonds. Le délabrement qui en résulte est quelquefois porté au plus haut point, ainsi les bourses séreuses trochantériennes peuvent être ouvertes, le trochanter dépouillé de son périoste, les muscles, les troncs nerveux, les branches artérielles d'un certain calibre mises à nu. Mais les accidents les plus redoutables sont ceux surtout que déterminent la dénudaiion, les pertes de substance du sacrum et du coccyx, la destruction du ligament sacro-coccygien et l'ouverture consécutive du canal sacré ou de la cavité arachnoïdienne. En conséquence de ces désordres le pus et Tichor gangreneux peuvent venir intiltrer le tissu cellulo-graisseux qui enveloppe la dure-mère, ou même si cette dernière membrane est détruite en un point, pénétrer jusque dans la cavité de l'arachnoïde (1). De graves complications cérébro-spinales surviennent habituellement, dans cet état de choses : elles peuvent être ramenées â deux chefs principaux. C'est tantôt une méningite ascendante purulente simple qu'on observe, tantôt une sorte de méningite asceiidanteichoreuse dont Lisfranc et Baillarger ont rapporté plusieurs exemples remarquables. En pareil cas un liquide puriforme, grisâtre, acre et fétide imbibe les méninges et la moelle elle-même, tantôt dans la partie la plus inférieure seulement, tantôt dans toute sa hauteur. Ce liquide se retrouve quelquefois h. la base de l'encéphale, dans le quatrième ventricule, l'aqueduc de Sylvius et jusque dans les ventricules latéraux. Dans tous ces points la substance cérébrale est teintée à sa surface et dans une certaine étendue en profondeur, d'une coloration ardoisée, bleuâtre, laquelle, à plusieurs reprises, a été considérée, bien à tort comme constituant un des caractères de la gangrène du cerveau (2), M. Baillarger a le premier, je crois, reconnu la véritable nature de cette altération. Il s'agit là

(1) B. Brodie, loc. cit., p. 153. — Velpeau. — Anatom. chirurgicale.— Olli- ■vier ,' d'Angers). — Traité des maladies de la moelle épinière, t. l", p. 3U, 324, 3' édit., 1837. — E. Moynier. — De l'eschare au sacrum et des accidents qvi peuvent en résulter. {Moniteur des sciences médicales et pharmaceutiques , Paris, 1859.) — Lisfranc, Archives générales de médecine, i" année, t. XIV, p. 291.

(2) Decaisne (d'Anvers). — Mémoires de l'Académie de médecine, t. XXVII, p. 50, 1865, 1866.