PARTIE THÉORIQUE

Sommaire. — Hypérémies et ecchymoses viscérales consécutives aux lésions expérimentales de diverses parties de l'encéphale, et à l'hémorrhagie intraencéphalique. — Expériences de Schiff et de Brown-Séquard; observations personnelles. — Ces lésions paraissent dépendre de la paralysie vaso-motrice ; elles doivent former une catégorie à part. — Opinion de Schroeder van der Rolk, relative aux rapports qui existeraient entre certaines lésions de l'encéphale et diverses formes de la pneumonie, la tuberculisation pulmonaire. — Hémorrhagies des capsules surrénales dans la myélite. — Néphrite et cystite consécutives aux affections spinales irritatives , à début brusque, traumatiques ou spontanées. — Altération rapide des urines dans ces circonstances ; elle se manifeste souvent dans le temps même où les eschares se développent a la région sacrée ; elle se rattache aux lésions des voies urinaires qui, elles-mêmes, relèvent d'une influence directe du système nerveux.

— Théorie de la production des troubles trophiques consécutifs aux lésions du système nerveux. — Insuffisance de nos connaissances à cet égard. — Paralysie des nerfs vaso-moteurs; hypérémie consécutive; elle ne produit pas de ti'oubles trophiques. — Exceptions k la règle. — Irritation des nerfs vaso-moteurs ; l'ischémie qui en résulte ne paraît pas avoir d'influence marquée sur sa nutrition locale. — Nerfs dilatateurs et nerfs sécréteui's; recherches de Ludwig et de Cl. Bernard ; analogies entre ces deux ordres de nerfs. — Applications h la théorie des nerfs trophiques. — Théorie de Samuel : exposé ; critiques. — Conclusions.

Messieurs, Le retentissement des lésions du système nerveux ne se fait pas sentir seulement sur les parties périphériques : sur la peau

ECCHYMOSES VISCÉRALES. 44 S'

les os, les muscles. Les viscères, eux aussi, j)euvent être influencés par ces lésions.

On sait que certaines altérations de l'encéphale, celles surtout qui portent sur les couches optiques, les corps striés et en particulier les diverses parties de l'isthme, que ces altérations soient le fait de l'expérimentation ou qu'elles se soient produites spontanément, sont parfois suivies de l'apparition de certaines lésions viscérales.

Ainsi dans quelques expériences de M. Schiff (1) et de Brown- Séquard (2), il est fréquent de voir survenir dans les poumons, l'estomac et les reins, soit une simple hypérémie, soit de véritables ecchymoses consécutivement à l'irritation traumatique des couches optiques, des corps striés, de la protubérance, du bulbe, etc. D'un autre côté, ainsi que je l'ai fait remarquer, rien n'est plus commun que de rencontrer chez l'homme, dans les cas d'apoplexie symptomatique du ramollissement du cerveau, mais surtout de l'hémorrhagie intra-encéphalique en foyer, des plaques congestives, de véritables ecchymoses sur les plèvres , l'endocarde , la membrane muqueuse de l'estomac (3).

Quelle est la raison de ces altérations singulières? M. Schiff n'hésite pas à les considérer comme les effets très-simples de la paralysie des nerfs vaso-moteurs.

Je suis, pour mon compte, très-enclin à croire que, en général, le mode pathogénique est ici plus complexe. Cependant, l'influence pour ainsi dire directe de Fhypérèmie neuro-paralytique, sur le développement des ecchymoses, chez les apoplectiques, semble bien établie par le fait suivant que j'ai communiqué à la Société de biologie en 1868 : Une femme de la Salpêtrière fut frappée d'apoplexie avec hémiplégie du côté gauche et succomba quelques jours après. Les membres paralysés avaient présenté une élévation relative très-prononcée de la température. A l'autopsie, on trouva dauG l'hémisphère droit

(1) M. Schiff. — Gaz. hebdomadaire, t. I, p. 423. — Lezioni di Fisiologia iperimentale sul systema nervoso encefalico, pp. 287, 298, 373. Firenze, 1866. — Leçons sur la physiologie de la digestion, t. II, p. 433. Florence, 1867.

(2) Société de biologie, 1870.

(3) Comptes rendus de la Société de biologie, 19 juiu 1869. Paris, 1870.

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