FORMES DE LA NEURO-RÉTIMTE

intra-crâniennes. — Selon de Graefe, les symptômes qui la caractérisent résulteraient de l'exagération de la pression â l'intérieur du crâne. Mais il paraît prouvé qu'en outre de la papille, le nerf lui-même peut être affecté dans toute son étendue, etolTrir un certain degré de tuméfaction et de ramollissement, ou mêmes les caractères anatomiques de la névrite optique inflammatoire. C'est du moins ce qui semble ressortir des observations de MM. Hulke, Albutt et quelques autres. Il existerait, d'après cela, une sorte de transition entre les deux formes de la neuro-ré linite.

2° La seconde de ces formes est habituellement désignée sous le nom de neuro-rétinite descendante. Quelques ophtalmologistes, et entre eux de Graefe, prétendent que cette forme est liée d'une manière spéciale à la méningite, et que si elle s'associe parfois, dune façon concomitante, aux tumeurs, c'est qu'alors il y a en même temps une méningite de la base. S'il est possible d'invoquer trois exemples de de Graefe, cités par M. Albutt à l'appui de cette opinion, nous devons dire qu'un fait récent, observé dans cet hospice, vient la controuver au moins dans ce qu'elle a de trop absolu. 11 s'agit du cas d'une malade nommée Ler..., chez laquelle se présentaient les caractères de la névrite optique avec atrophie du nerf. Ces lésions étaient liées à l'existence d'une tumeur sarcomateuse occupant le lobe occipital gauche du cerveau. Latente cérébelleuse avait été refoulée ; le mésocéphale ainsi que les bandelettes optiques et les tubercules quadrijumeaux, étaient fortement aplatis. Eh bien, dans ce cas, oii la pression intracranienne était évidemment exagérée (l'hypertrophie et l'aplatissement des circonvolutions ne laissaient aucun doute à cet égard) et où probablement l'étranglement de la papille avait eu lieu à une certaine époque, les nerfs optiques étaient gris, atrophiés, en un mot sclérosés dans toute leur étendue. Il n'existait pas de trace d'une méningite.