PAR ÉLONGATION DES DEUX NERFS CIRCONFLEXES

Sommaire. — Un homme s'endort les mains jointes derrière la nuque et se réveille les bras paralysés.

La paralysie motrice est localisée aux deux muscles deltoïdes (intégrité du grand dentelé et du sous-épineux). — Anesthésie symétrique et bilatérale, limitée au domaine cutané des deux nerfs circonflexes. — Atrophie des deltoïdes, avec réaction partielle de dégénérescence.

Mécanisme de cette paralysie : distension et élongation des deux nerfs circonflexes, en raison de l'attitude vicieuse et forcée des membres supérieurs. — Nerfs rectilignes et nerfs sinueux. — Recherches cadavériques de MM. J. Faurc et A. Julien.

Causes habituelles des paralysies du deltoïde : froid, arthrites et traumatismes de l'épaule. — Rareté de la paralysie bilatérale. — Considérations d'ordre pronostique et thérapeutique.

J'ai l'intention de soumettre aujourd'hui à votre examen un cas simple, facile à diagnostiquer, un véritable « cas d'étude ». Il s'agît, pour vous le dire de suite, d'une paralysie deltoïdieune, survenue dans des conditions fort singulières. Vous verrez qu'en dépit de sa simplicité, le cas mérite d'attirer l'attention à beaucoup de titres.

Tout d'abord, cette paralysie deltoïdiennc est double, symétrique et rigoureusement limitée aux muscles deltoïdes. Les faits de ce genre doivent être exceptionnels : je n'en connais, pour mon compte, aucun autre exemple, présentant ce caractère de pureté et de bilatéralité. D'autre part, les circonstances étiologiques et le mécanisme pathogénique, qui ont présidé à son développement, comportent des considérations intéres-