Ross. — Drain, avril

matiquc. Je vous demande la permission d'entrer, à cet égard, dans quelques développements. Toutes les violences extérieures peuvent assurément atteindre le plexus. Vous concevez sans peine que la fracture de la clavicule, en raison des rapports anatomiques de cet os avec ce plexus, puisse déterminer ce genre de paralysie. Mais il est, dans cet ordre de conditions traumatiques, une cause particulière que je tiens expressément à souligner : je veux parler des interventions chirurgicales et obstétricales dans les cas de fractures, de luxations, d'applications de forceps, de versions par manœuvres internes, etc.

Voici un enfant de deux mois chez lequel la mère a remarqué, il y a quelques semaines, une inertie du bras gauche. L'accouchement a été laborieux; une version a été nécessaire. Il s'agit ici, à n'en pas don 1er, de paralysie obstétricale. Les faits de ce genre sont extrêmement rares. Sur G 600 accouchements (service de Tarnier), on n'en a relevé que 3 exemples1. L'examen électrique nous a montré une réaction de dégénérescence partielle dans le biceps et le deltoïde, avec conservation de la contractilité faradique, ce qui, dans l'espèce, nous permet de porter un pronostic assez favorable.

Je vous ai déjà mentionné l'extirpation, par Rose, d'un névrome et la paralysie radiculaire qui en fut la conséquence. Un chirurgien français du commencement du siècle, Foubert, cherchant à réduire une luxation de l'épaule, ne réussit qu'à arracher les quatre racines inférieures du plexus brachial. Il est, je crois, possible d'éviter pareille mésaventure. Je pourrais en dire autant des paralysies survenues pendant une séance de chloroformisation et déterminées par l'attitude anormale et forcée des membres supérieurs. Une série d'exemples de ce genre ont été récemment rapportés en Allemagne, par Mayer2, Braun3, Kron4 et Budinger'. Et, détail remarquable, dans tous ces faits la paralysie se présentait sous le type Erb 6.

Enfin, et c'est sur ce point que j'attire votre attention, la