Kahler. — Prager med. Wochens., 1882, n° 2, p

chez le premier, l'affection devait être limitée aux racines supérieures de ce plexus.

B. — Une autre éventualité se rapporte à notre seconde catégorie de cas. C'est celle où les manifestations pathologiques se réduisent à des troubles de la miction et de la défécation, en rapport avec une anesthésic et une paralysie de la vessie et du rectum, et associée à une zone d'anesthésic cutanée, à distribution bien nette : scrotum ou grandes lèvres, périnée, pourtour de l'anus, région fcssière inférieure,

Cette éventualité, à en juger par les faits connus, est susceptible d'une triple interprétation, eu égard au siège de l'affection intra-rachidienne.

1° Il peut y avoir en cause une affection du cône terminal, ayant désorganisé le centre dit ano-vésical, le centre où les impressions parties de la vessie et du rectum sont transformées en contractions réflexes de ces mômes organes.

Il en était ainsi dans un cas publié par Kirchhoff J. Il s'agit d'un malade chez lequel les accidents — incontinence d'urine et de matière fécale — s'étaient développés à la suite d'une chute sur les fesses. L'autopsie a révélé l'existence d'un foyer de myélite, limité au cône terminal, dont il occupait surtout Ja moitié droite; les nerfs de la queue de cheval n'étaient pas altérés.

2° La lésion intra-rachidienne peut intéresser à la fois le cône terminal et les racines du plexus sacré, qui fournissent à la vessie et au rectum.

C'est ce qui avait lieu chez un malade dont l'observation a a été publiée par Oppenheim, de Berlin 2. Ici encore les accidents se sont développés à la suite d'une chute sur la région du sacrum (fracture de la première vertèbre lombaire), et se réduisaient à la paralysie de la vessie et du rectum, à l'impuissance génitale et à de l'anesthésie cutanée ayant la distribution que je vous rappelais à l'instant. A l'autopsie, on a trouvé un foyer de désintégration dans le cône terminal, au

1. Kirchhoff. — Archiv fur Psychiat., t. XV, fasc. m, p. 607.