Voir la leçon m, p

un exemple de vertige ab aure lœsa. C'est du moins le diagnostic auquel je m'étais arrêté dans la leçon que j'ai consacrée à l'étude de ce cas'.

Laissez-moi vous résumer en quelques mots l'histoire clinique du malade en question . 11 s'agissait d'un cocher nommé G. . . , âgé de 48 ans, qui présentait les attributs de la sénilité précoce; il était artério-scléreux et emphysémateux. Deux années avant son entrée à la Salpêtrière, il avait eu, le matin au réveil, une attaque de vertige annoncée par des nausées, accompagnée de vomissements, de bourdonnements d'oreilles et de maux de tête. Le malade était tombé de son lit, mais sans perdre connaissance; n'empêche qu'il avait eu beaucoup de difficulté à se remettre sur sa couche,

L'état vertigineux avait persisté pendant sept jours, avec son intensité première, obligeant le malade à garder le lit. Lorsque ensuite G... put se remettre d'aplomb, sa démarche était devenue titubante, avec tendance à tomber vers la droite. Nous avons eu occasion de l'examiner peu de temps après. Nous avons (Constaté la persistance de la titubation et du vertige; la démarche était ce qu'elle est dans les cas d'ataxie dite cérébelleuse. Nous avons constaté, en outre, de l'asthénie musculaire généralisée, et aux membres cette variété d'ataxie, dite statique, avec de l'exagération des réflexes tendineux plus prononcée à gauche. Nous avons constaté encore du nystagmus, de la mydriase. Enfin l'examen des oreilles, pratiqué par M. Gellé, avait démontré l'existence d'une obstruction incomplète de la trompe d'Eustache, et d'une sclérose du tympan, avec rétraction de cette membrane, d'une mobilité excessive de l'étrier, tout cela entraînant, indépendamment d'une surdité relative, une compression du labyrinthe.

En fait d'hypothèses que soulevait l'interprétation de ce cas, j'avais écarté celle d'une tumeur du cervelet, en raison du mode de début et de l'évolution des accidents. Je m'étais arrêté plus longuement à celle d'une hémorragie ou d'un ramollissement du cervelet, pour montrer qu'elle était à la rigueur susceptible de rendre compte des principales manifestations présentées par le malade. En fin de compte, je m'étais rallié au