SUR DEUX CAS DE SCLÉROSE LATÉRALE AMYOTROPHIQUE A DÉBUT BULBAIRE

Sommaire. — Les deux cas qui vont faire l'objet de cette leçon prêtent à l'examen des relations de la paralysie glosso-labio-laryngée, de la sclérose latérale amyotrophique et de l'atrophie musculaire pi'ogressive.

Premier exemple clinique: Antécédents familiaux et personnels. — Début par des troubles de l'articulation des mots; autres troubles bulbaires. — Gêne des mouvements du bras droit, puis du bras gauche. — État de la malade au moment de son entrée à l'hôpital : paralysie et atrophie des muscles de la face. — Embarras de la parole; paralysie de la langue. — Parésie moti'ice et atrophie musculaire aux membres supérieurs. — Évolution subséquente; état actuel.

Diagnostic. — Les manifestations bulbaires se rapportent bien à la description donnée par Duchenne de la paralysie glosso-labio-larj'ngée. — Les manifestations d'origine spinale sont celles de l'atrophie musculaire progressive du type Aran-Duchenne, si on ne les considère qu'aux membres supérieurs. — Des exemples de ce genre d'association pathologique sont connus depuis longtemps. — La rigidité spasmodique des membres inférieurs dénote que ce n'est pas l'atrophie musculaire progressive du type Aran-Duchenne, mais bien la sclé rose latérale amyotrophique qui est en cause. — Les manifestations bulbaires se concilient avec ce diagnostic.

Deuxième exemple clinique : Antécédents pathologiques du malade. — Début par de l'embarras de la parole et une sensation de gêne dans la gorge. — Paralysie des lèvres et de la langue; grincements de dents. — État actuel.

Messieurs,

Nous avons actuellement dans le service, deux cas de sclérose latérale amyotrophique à début bulbaire. Dans l'un de ces cas, la maladie est déjà parvenue à une période avancée de