LÉSIONS IRRITATXVES DES NERFS

nerf mixte, — de douleurs plus ou moins vives ou de sensations anormales, indices de l'irritation que subissent les fibres sensitives (1). À ces douleurs s'adjoint fréquemment l'apparition de ces troubles trophiques de la peau (éruptions pemphigoïdes, peau lisse, herpès) que nous avons appris à connaître comme un des effets des lésions irritatives des nerfs cutanés et qui ne s'observent en aucune façon dans les cas de section pure et simple des troncs nerveux (2). Les affections développées spontanément prêtent à des considérations identiques : tantôt il s'agit d'une carie du rocher; le tronc du nerf facial baigne dans le pus où il est enveloppé de toutes parts, ainsi que cela avait lieu dans l'observation du docteur Erb, par une gaine épaisse de tissu conjonctif nouvellement formé (3) ; d'autres fois, le nerf est comprimé par une tumeur lentement développée, qui a dû, pendant un certain temps, irriter les fibres nerveuses avant d'en déterminer l'aplatissement complet. Il n'est pas jusqu'à la paralysie dite rhumatismale ou à frigore du nerf facial qui ne semble devoir être rattachée — bien que, sur ce point, nous ne possédions pas encore d'observations positives, — à l'inflammation de la gaîne conjonctive du tronc nerveux (4).

Je n'ignore pas que les sections complètes des nerfs se rencontrent assez fréquemment dans la pratique cMrurgi-

(1) Duchenne (de Boulogne), loc. cit., obs., IX, X.

(2) Voir, entre autres, une observation rapportée récemment par le docteur Constantin Paul (Société de Thérapeutique, séance du 7 mai 1871, in Gazette médicale, p. 257, n° 25, 1871). — « L'un des troubles de nutrition les plus remarquables, produits par les lésions de nerfs, est l'émaciation Ou l'atrophie des muscles desservis par ces nerfs. Cette atrophie peut exister seule ou se montrer associée à d'autres troubles nutritifs du môme genre occupant la peau ou ses annexes.» (Mitchell, Morehouse et Keen. — GunsAot Wounds, etc., p. 69).

(3) Voir : P. Brouardel. — Lésions du rocher, carie, nécrose K et des com~ plicationsquien sont la conséquence. Extrait du Bulletin de la Société anatomique. Paris, 1867.

(4) F. Niemeyer. — Lehrbuch der $pec. Pathologie ftnd Tkcrapû. 7 e aufl. 2 Bd. p. 365.