ROLE DE LA SUBSTANCE GRISE

C'est ainsi que l'eschare sacrée fait généralement défaut dans la paralysie infantile spinale et dans la par^Jysie spinale de l'adulte, affections qui sont caractérisées anatomiquement par des lésions inflammatoires aiguôs, systématiquement limitées à Taire des cornes antérieures, tandis que les autres, ceux qui affectent la peau, relèveraient de lésions irritatives occupant, soit les parties centrales et postérieures de la substance grise, soit encore les faisceaux blancs postérieurs. A ce point de vue particulier, il y a lieu de reconnaître dans la moelle deux régions douées de propriétés très-distinctes. Or, comme ces régions peuvent être affectées sojt séparémept, soit gunult^népieut, il exi résulte que, dans la clinique, le décubitus aigu et l'atrophie mineur làire ^iguCS tantôt se montreront isolés, tantôt au contraire coexisteront chez un môjne individu.

Par tout ce qui précède, l'influence des lésions irritatives de la moelle épinière sur le développement du décubitus aigu nous paraît mise hors de doute. 'M. Samuel cependant a avancé une opinion contraire : il pense que la jnoelle épinière ne joue ici aucun rôle et que les ganglions spinaux ou les nerfs périphériques sont seuls en cause (1). Nous ferons connaître ailleurs les arguments sur lesquels se fonde cette manière de voir; mais, dès à présent, nous pouvons faire remarquer qu'elle est en contradiction formelle avec les faits nombreux de myélite traurpatiquç occupant un point élevé de la moelle, — la région cervicale, par exemple, ou la partie supérieure de la région dorsale, — faits dans lesquels le décubitus aigu survient à la région sacrée, et assurément sans participation directe des ganglions spinaux ou des nerfs périphériques. Les cas d'|iématomyélie ou de myélite spontanée centrale, suivis d'eschares précoces, sont également contraires aux vues de M. Samuel.

(l) Loc. cit. t p. 4 2:;-2.