DÉBUT BRUSQUE

le concours de tous les autres, ne sauraient fournir encore que des renseignements assez vagues* La certitude ne peut guère s'établir que si le tremblement spécial ou quelqu'un dos symptômes céphaliques viennent se surajouter aux symptômes spinaux.

Jusqu'ici, Messieurs, je vous ai représenté l'invasion et l'enchaînement ultérieur des accidents comme lents et uniformément progressifs* C'est là, en effet, de beaucoup le cas le plus fréquent; mais il importe que vous n'ignoriez pas que, dans certaines circonstances, exceptionnelles à la vérité, le début peut s'opérer tout à coup, inopinément, ou à la suite de quelques prodromes peu significatifs.

Ainsi le vertige et la djplopie s'étant déclarés soudainement, la parésie des membres et latitubation ont pu venir s'y joindre au bout de quelques jours, de telle sorte que Lu maladie s'est trouvée pour ainsi dire immédiatement constituée. C'est ce qui a eu lieu, entre autres, chez une jeune malade nommée Viach,,., que quelques-uns d'entre voua ont pu voir dans nos salles. D'autres fois, le début est marqué, comme chez une des malades de Valentiner, par une J>rusque invasion de la parésie, dans l'un des membres inférieurs ; ou encore, ainsi que cela s'est présenté dans le cas de M. Léo et chez une de mes malades dont M, Vulpian a rapporté l'histoire (1), une attaque apoplectiforme précédée pendant quelques jours ou quelques semaines de vertiges, de céphalalgie, et suivie d'hémiplégie temporaire, inaugure l'invasion.

Enfin, Messieurs, il pst un cas sur lequel j'appellerai

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sente . — Parfois la rémission est incomplète et ne porte que sur quelques symptômes, en particulier l'incontinence d'urine et des matières fécales. — Chez un malade observé par M* Baerwinckel, il 7 eut aussi une rémission passagère (B.).

(l) Vulpian. — Note $ur la sclérose en plaque* d$ U moelle épimière, oh*. 11. In Mémoire* de la Société' médicale de* hôpitow, 1869,