VINGT-NEUVIEME LEÇON

r. Exotliyropexie et Tliyroïdoctomie appliquées au Goitre exophtalmique. — Inconvénients de la Thyi'oïdectomie. — Cachexie strumiprive. — Accidents opératoires.

(1. Symptômes graves de la Maladie de Basedow. — Influence de l'hypertrophie thyroïdienne sur ces symptômes. — Les phénomènes de compression ne s'expliquent pas uniquement par l'hypertrophie de la glande thyroïde. — Dyspnée et symptôme de L. Bryson.

III. Théorie thyroïdienne de la Maladie de Basedow. — Indications chirurgicales tirées de la théorie thyroïdienne. — Théorie nerveuse. — Apparition des symptômes de la Maladie de Basedow dans le goitre simple.

I V. Intervention cliirurgicale dans le goitre simple et dans le Goitre exophtalmique. — Statistiques de Moebius, Wette, Putnam. — Observation clinique. — Opération. — RésuUats de l'opération.

V. Troubles immédiats qui font suite à l'exothyropexie : dyspnée, tachycardie, hypersécrétion bronchique. — Catarrhe réflexe. — La dyspnée postopératoire est purement mécanique. — Les troubles postopératoires ne sont pas une contre-indication à l'opération.

Messieurs,

Je vous ai entretenus, dans une de nos précédentes réunions, d'un cas de Goitre exophtalmique pour lequel mon ami M. le Professeur Poucet, de Lyon, a pratiqué une opération nouvelle, l'exothyropexie, préconisée par lui contre toutes les formes de goitre, quelles qu'elles soient. Je suis même entré à ce propos dans quelques détails relatifs au manuel opératoire, aux indications et aux contreindications de ce mode de traitement. Je n'y reviendrai pas.

Vous vous rappelez assurément le malheur — que rien ne pouvait faire prévoir, et que rien n'a pu conjurer — survenu à la suite de cette opération. Le lendemain même, j'ai longuement discuté devant vous les raisons qu'on pouvait faire valoir pour expliquer <-c dénouement fatal.