DIX-SEPTIEME LEÇON

I. Importance de l'étude des Ophtalmoplégics. — >'écessité d'un exposé anatomique préalable.

II. Historique. — - Définitions. — Ophtalmoplégie externe : paralysie des muscles extrinsèques de l'œil. — Ophtalmoplégie interne : paralysie des muscles intrinsèques.

III. Région bulbo-protubérantielle. — Origines apparentes des nerfs moteurs de l'œil.

— Le moteur oculaire commun émerge du pédoncule lui-même.

IV. Noyait de i.a 111= paire. — 11 se compose d'une série de noyaux étages sous le plancher de l'aqueduc. — (Travaux de Stilling, Ilensen, Vœlkers, Kahler, Piclc, WestphaK Slarr. Darkschewitch.) — Schéma de Perlia. — Division de ces noyaux en deux groupes : groupe supérieur, centre des nerfs intrinsèques : groupe inférieur, centre des nerfs extrinsèques.

V. Disposition de ces noyaux de part et d'autre de la ligne médiane. — Noyau médian. noyaux externes, noyaux internes. Noyau d'Edinger-Westphal. — Ces noyaux contiennent des cellules de nature différente.

VI. Trajet des fibres qui en émanent. — Quelques-unes s'entre-croisent sur la ligne médiane (Kœlliker, Van Gehuchten).

VII. Superposition des noyaux sur plusieurs plans horizontaux : noyaux dorsaux, noyaux ventraux. — Diftîcultés des recherches histologiques.

VIII. Le noyau de la IIP paire ne se confond pas avec la substance grise de l'aqueduc.

— Ses connexions avec certaines libres de la commissure postérieure.

IX. Hypothèses sur les fonctions dévolues à chacun de ces noyaux.

X. Noyau de la IV^ paire. — Trajet de ses fibres. — Trois groupes cellulaires décrits par Westphal. — Noyau trochléaire principal de Siemerling et "Westphal. — Piecherches de W. Kausch. — Le seul noyau moteur du pathétique se confondrait avec le noyau de la IIP paire.

XI. Centres analoniiques et centres fonciionnels des nerfs oculo-motcurs. — Comparaison avec les centres spinaux.

XII. L'existence de centres fonctionnels n'exclut pas la recherche des localisations anatomiques * .

Messieurs,

I. — Les circonstances sont propices pour étudier l'Ophtalmoplégie. C'est un sujet qui ne vieillit guère et qui a même reconquis un grand intérêt d'actualité depuis que nous avons une connais-