VINGT-SIXIÈME LEÇON

DES TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ DANS LES HÉMIPLÉGIES D ORIGINE CORTICALE

I. Localisations corticales de la sensibilité. — Notre ignorance au sujet de l'existence de centres sensitifs distincts des centres moteurs. — Les lésions capsulaires s'accompagnent souvent d'hémianesthésie. — Rareté des troubles de la sensibilité dans l'hémorrhagie cérébrale.

II. Hémiplégies corticales. — Elles sont très rarement accompagnées d'anesthésies. — .Mais dans les lésions superficielles on observe fréquemment des troubles subjectifs de la sensibilité. — Observation clinique : Hémiplégie causée par un ramollissement cortical; troubles subjectifs de la sensibilité.

III. Marche envahissante des symptômes rappelant celle de Lépilepsie jacksonienne.

IV. Les trois modes de propagation du processus jacksonien. — Ondes jacksoniennes.

V. Suite et fin de l'observai ion. — Pronostic. — Il est favorable dans les lésions superficielles de l'écorce. — Embolies corticales.

VI. Disposition des artères de l'écorce cérébrale. — Artérioles terminales de la substance grise. — Artères longues de la substance blanche.

Ramollissements emboliques corticaux, sous-corticaux et cortico-sous corticaux.

VII. Superposition des centres sensitifs et moteurs chez les animaux inférieurs. — Hypothèse d'une superposition analogue chez l'homme pour la sensibilité consciente et la motilité volontaire.

VIII. Entrecroisement des fibres de la sensibilité au-dessus du carrefour sensitif '.

Messieurs,

Il est des faits cliniques d'une grande banalité qui n'ont pas le privilège de nous arrêter, mais qui devraient l'avoir. Ils sont simples, d'un diagnostic facile, et leur fréquence, surtout dans les asiles de vieillards, est telle qu'ils ne semblent plus mériter une étude approfondie. C'est néanmoins d'un de ces faits que je veux vous entretenir. Nous analyserons la pathogénie des sensations anormales (fourmillements, engourdissements, etc.) accusées par une malade atteinte d'hémiplégie vulgaire.