Neurol. Centralblatt 1889. ni

4. Verhoosren et Vanderveldc. Journal de méd. de Bruxelles, 1893, n° 11.

200 PACHYMÉNINGITE CERVICALE HYPERTROPHIQUE

Je ne crois pas, en concluant ainsi, hasarder une pure hypothèse.

S'il est un cas où la pachyméningite cervicale primitive soit incontestable, c'est bien assurément le cas princeps de Joffroy Or, vous retrouverez, à la lecture du mémoire original, la description des canaux de nouvelle forma! ion creusés dans la substance grise (Fig.. 55). Voilà donc encore une observation de Syringomyélie secondaire.

Qu'importe que la prolifération de la névroglie au pourtour de

Fig. 55. — Pachyméningite cervicale hypertrophique; coupe de moelle à la parlie moyenne du renflement cervical (d'après la Ihèse de Joffroy). — On y voit la gaine fibreuse formée par les enveloppes de la moelle confondues et méconnaissables,

ainsi que des « canaux de néoformation creusés dans la substince grise ».

la cavité soit abondante ou précaire? L'essentiel est de constater la réaction caractéristique de la substance grise centrale, dont je viens de vous parler.

Vous en rencontrerez la preuve matérielle dans toutes les variétés de maladies spinales où le système vasculaire subit une perturbation notable. La Pachyméningite remplit cette condition entre toutes. Mais la Myélite aiguë diffuse, la Syphilis médullaire, le Tabès lui-même, produisent le même résultat dans un nombre de cas qui. chaque jour, va s'accroissant.

Je vous signalerai particulièrement, en ce qui concerne le Tabès, une observation d'Oppenheim1 où le diagnostic hésita longtemps entre une Paralysie générale et une Ataxie locomotrice. Une gliomalose spinale découverte à l'autopsie ne devait rien changer ni à Tune ni à l'autre des deux suppositions.