DE TOPOGRAPHIE MET AMÉRIQUE AUX MEMBRES

laires prend des libres d'origine aux trois étages métamériques du renflement cervical. Et alors un dernier schéma très simple vous explique comment la lésion du renflement cervical donne lieu tantôt à dos symptômes de localisation métamérique en tronches, tantôt à des symptômes de localisation radiculaire en

Figr. T>5. — Le renflement cervical de la moelle.

Iîad., étage radiculaire supérieur du membre supérieur (ou étage radial). — Méd., étage radiculaire moyen ou étage du médian. — Cub., étage radiculaire intérieur ou étage cubital. — M', étage métamérique spinal du rendement cervical correspondant au bras. — M=, étage métamérique correspondant à l'avant-bras. — M\ étage métamérique correspondant à la main.

A gauche, lésion du renflement cervical n'intéressant que l'étage radiculaire supérieur. — A droite lésion n'intéressant que l'étage métamérique de la main.

bandes (Fig. 55). Une lésion médullaire (à gauche) intéressant les racines de l'étage radial dès leur origine dans loulc l'épaisseur du renflement cervical produira des phénomènes radiculaires limités ;t la zone de l'étage radial. Une lésion médullaire (à droite) intéressant l'étage métamérique de la main et de l'avant-bras sur toute la hauteur du renflement cervical déterminera des symptômes de localisation métamérique, par exemple une arieslhésie en gant, s'arrôtant nettement au pli du coude. Dans le cas de celle dernière lésion, les fibres radiculaires de l'étage radial, de l'étage médian et de l'étage cubital, destinées au bras sont indemnes.

Il ne s'ûgit plus maintenant d'hypothèses. Tout ce que je viens de vous dire est conforme à la réalité des lails. Un récent travail de van Gehuchlén et de Buck1 vous en apporte la preuve. Il s'agit de deux cas de chromatolyse des myoneurones Iombo-sacrés observés à la suite de la désarticulation de la jambe. La désarticulation de la jambe c'est la suppression d'un étage métamérique de la périphérie; c'est, par conséquent, la dégénérescence inévitable d'un étage métamérique spinal. Mais l'étage métamérique spinal condamné à la dégénérescence appartient au renflement lombosacré; et si ce que je vous ai dit est vrai, les myoneurones en voie de chromalolysc doivent être ceux qui avoisinenl la région dislale du renflement lombo-sacré, c'esl-à-dirc sa partie la plus externe.

Dans la corne antérieure du renflement lombo-sacré, les éloges sont représentés par des groupes cellulaires dont les plus internes correspondent aux parties les plus voisines du tronc, el les plus

Fig. 56. — Noyaux de la corne grise lombaire : 1 et 2, noyau médian. — 5, noyau antéro-latéral. — '«■, noyau central. — 5, noyau postéro-latéral. — (i. noyau dorsal secondaire.

externes aux parties les plus périphériques. Ceci soit dil d'une manière générale, car les noyaux en question se confondent sur

I . La chromatolyse dans les cornes antérieures de la moelle après désarticulation de la jambe et ses rapports avec les localisations motrices. Journal de tieurol., à mars 1X<)8.'