I. Acad. de méd., 10 mai

% On the •jmptomatologj of total transversè lésions of spinal Coïfl, with spécial référence to thé condition of the valions reflexeé. Mcd. chir. trans., London, isoo. ">. Briliïhmed. Journal, 1800. p, 180.

BRlssUf», LEÇOM. — II.

178 LA MYÉLITE TRANSVERSE.

assez ancienne. Elle était môme classique avant le premier travail de Baslian. Vùlpian avait mentionné la disparition des réflexes dans les cas de myélite transverse où la lésion est profonde. Le segment inférieur de la moelle, au-dessous dè celle lésion complètement destructive, n'en garde pas moins ses fonctions végétatives. Les étages métamériques sous-jacents au foyer de myélite ou à la section continuent de présider à l'équilibre trophique des parties périphériques qu'ils commandent. Ces étages spinaux ont leurs vaisseaux, ils sont bien nourris, et, comme les stimulations centripètes leur parviennent, ils y répondent normalement par des réactions centrifuges. C'est l'équivalent des expériences de Legallois, de Masius et Vanlair que je vous ai déjà citées. La clinique eu réalise d'aussi belles : Hitzig, par exemple, a observé un cas de section transversale complète de la moelle épinière avec survie de onze ans1.

Visant un ordre défaits très analogues, mon collègue M. Babinski a signalé, lui aussi, des paraplégies flasques par compression de la moelle2, et M. Grasset a publié au moins un cas presque identique". Il s'agit de productions intra-rachidiennes qui compliment la moelle mécaniquement sans l'altérer; et alors « il est facile de concevoir la possibilité d'une guérison véritable et complète. Les lésions de la moelle, dit M. Babinski, étant nulles ou tout à fait rudimenlaires et les troubles fonctionnels étant, pour ainsi dire, purement dynamiques, il est très rationnel d'admettre que si l'agent de la compression était venu à disparaître, ou bien que si le processus de l'inflammation pachyméningée avait été simplement enrayé, à un moment donné, les fonctions auraient pu se rétablir dans toute leur intégrité.... Il y a tout lieu d'admettre que chez ces malades la résistance organique de la moelle n'est pas illimitée et il est permis de supposer qu'à la longue la compression pourrait provoquer le développement de lésions spinales4.

Quel est donc cet agent de compression qui peut si facilement disparaître? Il y a bien des chances pour que ce soit l'œdème dont je vous ai déjà parlé ou la surtension liquide intra-rachidienne.

Il est certain, messieurs, que déjà, bien avant les observations si intéressantes de mon collègue Babinski, la paraplégie flasque et