Club médical de Vienne, 26 mars

4. Clinique des maladies du système nerveux, lr" série, 189G.

DANS LA SI NI lus SPINALE. 231

syringomyélique S non plus seulement chez les sujets syphilitiques, mais encore chez les traumatisés.

De tout ce qui précède, retenez donc deux choses : 1° Que la paraplégie syphilitique sensitivo-motrice bilatérale est quelquefois une douhle hémiparaplégie motrice avec double hémianesthésie croisée :

k2° Que la double hémianesthésie croisée, tout comme l'hémianesthésie croisée unilatérale, peut se traduire par une thermoanalgésie « syringomyélique ».

IV. — Pour bien concevoir le mécanisme de l'hémiparaplégie spinale bilatérale, il vous faut avoir très présent à l'esprit le trajet des voies de communication dont la section expérimentale détermine le syndrome de Brown-Séquard pur, celui qui résulte d'une hémisection régulière et complète. Ces voies ne sont guère connues que dans leurs grandes ligues; nous ne savons que peu de chose de leurs embranchements. Bien plus, la description qu'on a donnée de ce- grandes lignes a été, depuis ces dernières années, fortement critiquée. Elle l'a été — chose inattendue — par Brown-Séquard lui-même, dans une petite note parue peu de jours avant sa mort. Malheureusement ou heureusement, aucune autre description ne saurait jusqu'il plus ample informé remplacer celle que Brown- Séquard avait du premier coup rendue si claire. Je m'en tiendrai donc à celle-là et j'espère vous prouver qu'elle est encore défendable.

L'hémisection spinale esluneexpérience courante de laboratoire; elle peut être pratiquée avec assez de dextérité pour que le résultat immédiat soit toujours invariablement le même. Vous connaissez ce résultat cl je ne m'y attarde pas. Mais, puisqu'il s'agira bientôt de discuter l'interprétation du fait brut, il n'est pas inutile de résumer une fois de plus les conclusions classiques tirées de l'acte expérimental.

Les voici :

A. L'hémiparaplégie du côté droit est produite par une section de la moitié droite de la moelle : donc, les voies de la motilité suivent un trajet direct dans chaque moitié de la moelle.

I». V hémianesthésie du côté gauche est produite par une section