Médical Record, \*'.)ï. p

dont nous nous sommes spécialement occupés, se compose d'un grand nombre d'observations dans lesquelles on trouve presque invariablement notée la combinaison symptomatique suivante : la paralysie esl plus marquée dans un des membres inférieurs, el l'on remarque quelques troubles de la sensibililé dans le membre du côté opposé, soit au pied seulement, soit à la jambe, soit sur toute l'étendue de ce membre jusqu'à sa racine; le chaud, le froid ne sont pas perçus, ou bien ils sont confondus, pris l'un pour l'autre, etc. Et beaucoup d'observations n'en disent pas davantage.

Lorsque les malades sont examines plusieurs lois ,:i quelques mois d'intervalle, on peut être fort étonné de la disparition des phénomènes sensitifs, mais il est rare qu'ils n'aient pas cxislé à un moment donné, et cela sous la forme du syndrome de Brown-Séquard ébauché. .Mon collègue, M. Gilles de la Tourelle, a éprouvé cette surprise dans un cas identique à tous ceux que je viens de résumer.

VII. — Et maintenant sommes-nous en mesure d'expliquer pourquoi dans la syphilis le syndrome de Brown-Séquard est ébauché et transitoire? — A défaut de preuves absolues, nous savons que la lésion unilatérale qui produit le syndrome n'équivaut pas à une hémisection.

Nous savons que la méningo-myélite peut respecter et — le plus s auvent — respecte les cordons postérieurs conducteurs de la sensibilité tactile.

Nous savons enfin que les foyers d'artérite n'oblitèrent pas, une t'ois pour toutes, un territoire de substance blanche spinale ou tout un ôtao-e de l'axe. Les anastomoses, clans les cordons blancs et à la surface des méninges, sont innombrables, et la perte de la fonction par ischémie dure seulement le temps qu'exige le rétablissement d'une circulation vicariante.

Reste à déterminer la différence pathogénique des deux types de paraplégie sensitivo -motrice.... Pourquoi d'une méningo-myélite ou d'un processus setéro-gommeux résulte-t-il, dans tel cas. une douille paraplégie sensitivo-motrice homologue, et dans tel autre

, as double hémiparaplégie avec hémianesthésie croisée? C'csl

là ce que j'étudierai dans ma prochaine leçon. Aujourd'hui je tenais simplement à vous décrire le syndrome de Brown-Séquard unilatéral et bilatéral, tel qu'on l'observe dans la syphilis, et à insister une fois de plus sur les particularités qu'il présente.