TREIZIÈME LEÇON
LE DOUBLE SYNDROME DE BROWN-SÉQUARD DANS LA SYPHILIS SPINALE LE MÊME SYNDROME DANS LA COMPRESSION DE LA MOELLE1
L Le syndrome de Brown-Séquard peut se manifester sous la forme classique dans la syphilis. — Cas de Charcot et Combattit. — Le traumatisme chez l'homme équivaul souvent à une expérience. — Hémisection trauraatique. — Absence de complications suppuratives des traumatismes spinaux. — Gommes syphilitiques de la moelle.
II. Pans la paraplégie syphilitique sensitivo-motrice, l'hémianesthésie n'est pas totale.
— Dissociation syringomyélique. — La lésion équivaul à une hémisection qui respecterait les cordons postérieurs conducteurs des sensations tactiles. — Cette lésion est elle-même presque identique dans ses effets à la syringomyélie combinée à la pacbytuéningite nypertrophique. — Fréquence de celte combinaison.
111 La syphilis détermine tantôt une paraplégie sensitivo-motrice directe, tantôt une paraplégie motrice directe avec thermo-analgésie croisée. — Il y a donc deux types cliniques de syphilis spinale unilatérale ou de syringomyélie unilatérale. — ■ Trajet des libres radiculaires postérieures après leur pénétration dans la corne postérieure. — Opinions de Schlesinger, d'Edinger. — Section spinale, gliome spinal, gomme spinale divisant ces libres dans cette partie de leur trajet.
Paralysie sensitivo-motrice unilatérale et homologue avec dissociation syringomyélique de la sensibilité.
Paraplégie avec anesthésie homologue totale.
IV. Lésion unilatérale avec thermo-analgésie croisée. — Thermo-analgésie bilatérale consécutive à une lésion unilatérale. Cette même lésion peut avoir produit d'abord une thermo-analgésie homonyme. — Observation de Dejerine et Sottas.
V. Iians les paraplégies sensitivo-motrices bilatérales, les (roubles moteurs sont toujours homologues; les troubles sensitifs sont tantôt homologues, tantôt croisés. — Double syndrome de Brown-Séquard. — Observation de Hanot cl Meunier. — Observation d'Asmus.
VI. Explication des faits cliniques par les données ahatomiques. — Brown-Séquard admettait d'abord la décussation totale des libres radiculaires postérieures. — Cette décussation n'est pas totale. — Collatérales décussées et collatérales non décussées.
— Variations de l'opinion de Brown-Séquard. — Le fait clinique, d'une constance absolue, mis en lumière par Brown-Séquard démontre que les voies de la sensibilité subissent une décussation intra-médullaire.
VII. Le protoneurone centripète dont la terminaison inlra-spinale subit la décussation entre-tri] en contact avec un deutoneurone homolatéral ou avec un deuloneurone contralatéral? — Voies du deuloneurone.
Messieurs,
Dans noire dernière réunion, je vous ai soumis trois formules, j'ai développé trois propositions résumant les laits cliniques qui nu- paraissent caractériser de La façon la plus topique les paraplé-
