CHANCRES INFECTANTS COMPLIQUÉS DE DOULEURS

dangereuse parmi celles qui peuvent atteindre le chancre syphilitique» s élève à un haut degré d'intensité, les ganglions inguinaux, spécifi- ^uement indurés, perdent leur indolence, leur aphlegmasie; ils de?ieniient douloureux et s'enflamment jusqu'à susciter dans leur intérieur et autour d'eux un abcès phlegmoneux franc qui se résout sans {'ouvrir ou se guérit après avoir suppuré pendant quelques jours.

Sur les muqueuses, l'inflammation périchancreuse provoque tonours une sécrétion très abondante de pus épais ou ichoreux qui conraste, par sa nature et sa quantité, avec le faible suintement séreux |ui se faisait à la surface du syphilome primitif. L'épithélium ne résiste |ue rarement aux efTets du processus inflammatoire ; sa surface envahie e présente tôt ou tard avec une ou plusieurs érosions irrégulières légagées de toute connexion avec le chancre ou unies avec lui et n'en ^nnant qu'une seule plus ou moins grande dont il est le centre. On bservecet agrandissement inflammatoire de l'accident primitif sur la mqueuse du gland, sur celle du prépuce et sur la face interne des randes et petites lèvres. Lorsque l'inflammation se développe sur des iirfaces libres où la turgescence ne rencontre pas d'entraves, elle par- 3urt régulièrement ses périodes ; mais, quand elle trouve des condioos opposées, elle peut prendre tout à coup une grdvité exceptionelle et se terminer par la gangrène ou aboutir au phagédénisme. Aussi il-elle presque toujours l'avant-coureur de ces deux graves complicaons. Les causes sont ici les mêmes que pour le chancre simple : irrita- ODâ mécaniques, malpropreté, et surtout cautérisations violentes et itempestives ; excès de tout genre, principalement les excès alcoofues, fatigues excessives, tempérament sanguin, pléthore, etc., etc. Chancres syphilitiques compliqués de douleurs. — L'indolence ainsi le Taphlegmasie constitue un des principaux caractères du chancre, ais OD se tromperait étrangement si l'on croyait que la douleur fait ujours défaut. Je l'ai vue, dans quelques cas, atteindre un tel degré : violence, qu'elle constituait à elle seule une complication sérieuse, insi, chez un malade de mes salles, un chancre sous-préputial du et, qui, malgré la balano-posthite et le phimosis qui i'accompa- 3aieDt, évoluait assez régulièrement, devint le siège de douleurs si iroces, si continues, que tout sommeil se perdit et qu'il survint un état ^faiblesse générale, d'amaigrissement et même de cachexie que ne istiGaient ni la gravité de la lésion ni celle des accidents constitution- ?ls ultérieurs. La douleur était si bien la seule cause de cet état, qu'il e tarda pas à disparaître avec elle.

En général, ce phénomène accompagne l'inflammation et suit ses