DIX-SEPTIÈME LEÇON

SYPHILIDES MALIGNES PRÉCOCES

QyiACTÈRES GÉNÉRAUX DES SYPHILIDES MALIGNES PRÉCOCES. — Fait qui Ics résume et qai s*e8t terminé par la mort.

Cbronologie.— La malignité se montre dès les premières poussées, cinq ou six semaines après l'accident primitif.

ÉiiOLOGiF — La malignité ne dépend pas d'un virus spécial, mais du terrain qui le reçoit. Influence des conditions étiologiques générales sur la malignité. Elles ne la créent pas toujours. — Prédisposition à la malignité chez des sujets en apparence bien portants.

Symptômes. — Troubles constitutionnels graves qui précèdent et accompagnent les syphilides malignes précoces. — Polymorphisme du début. — Éruptions successives. — Tous les éléments éruptifs deviennent ulcéreux. — Phagédénisme. — Douleurs. — Absence ou bénignité des accidents sur les muqueuses. La muqueuse nasale fait quelquefois exception. — Âdénopathies peu volumineuses. — Gravité de l'état général. — Cachexie. — Troubles nerveux ; adynamie, etc.

ViBiÉTÉs. — Les deux éléments générateurs des syphilides malignes sont Vecthyma et le tubercule. De là deux grandes variétés. Le tubercule peut devenir d'emblée gangreneux ; c'est une forme de la malignité tuberculeuse.

Syphilides malignes précoces ecthymateuses. — Elles sont constituées par Timpétigo, l'ecthyma, le rupia, qui s'entremêlent, se succèdent et se confondent. C'est la variété la plus conmiune, la plus précoce et la plus aiguë. — Symptômes : Prodromes. État général. — Éruption. — Topographie. — Rapidité et violence du processus; sa durée ; sa terminaison.

Syphilides malignes précoces tuôerculo-ulcéreuses et tuberculo-gangreneuses, — Rareté de cette variété. — Ses trois périodes : 1* période tuberculeuse ; 2* période ulcéreuse ; Z" période cicatricielle ou psoriasique.

byphilide maligne tuberculo-gangreneuse. — Mêmes périodes que dans la forme tuberculoulcéreuse. — Zone sclérosée psoriasiforme, squamo-croûteuse, autour des ulcérations.

Processus. —Il est en même temps aigu et chronique dans toutes les syphilides malignes. •— Durée très longue à cause des récidives. — Terminaisons.

Coïncidences pathologiques. — Troubles nerveux spécifiques. — Viscéropathies, etc.

Complications. — Cachexie, fièvre hectique,'pneumonie, érysipèle, diarrhée col liquative.

Dlvgnostic. — Morve aiguë, lèpre, rupia scrofuleux. — Ecthyma cachectique confluent.

Pronostic.

Traitement. — Dangers du mercure. — L'iodure de potassium est le spécifique de la malignité. — Nécessité d'un traitement tonique. — Traitement local.

Messieurs,

Nous avons vu jusqu'ici chacun des agents ulcéreux de la sypbilose cutanée naître et évoluer sous le mode chronique, circonscrire le champ de son action dans tel ou tel déparlement de la surface