GOMMES DES MAMELLES

Sur les fesses où le pannicule adipeux est très épais, les tumeurs gommeuses produisent par leur ramollissement des cavernes profondes. Les vastes ulcérations qui en résultent se guérissent assez vite et ne deviennent pas envahissantes. La perte de substance qu'elles occasionnent est même beaucoup moins considérable qu'on n'aurait pu le supposer. Malgré leurs grandes dimensions dans tous les sens, les gommes des fesses sont beaucoup moins graves que celles de l'aine. II est vrai que l'aine est de toutes les régions de l'économie celle où le pbagédénisme trouve le terrain le plus favorable, quelle que soit la nature primitive de la lésion qui le suscite. Il serait difficile d'en donner la raison ; mais le fait n'en est pas moins incontestable. La position superficielle des gros vaisseaux cruraux dans le pli de l'aine y rend le pbagédénisme très dangereux. 11 existe des observations de gommes inguinales perforantes qui ont détruit ces vaisseaux et donné lieu à des hémorrhagies mortelles. — Je ne vous parlerai pas ici des productions gommeuses qu'on observe assez fréquemment sur les organes génitaux ou dans leur voisinage. Je me propose de les décrire avec tout le soin qu'elles méritent» quand je m'occuperai de la syphilose de ces organes.

Sur le tronc, les tumeurs gommeuses envahissent plutôt le dos que la partie antérieure ; il est rare d'en rencontrer sur la partie inférieure de Tabdomen. J'en ai observé une sur le sein chez l'homme. Chez la femme, elles sont plus communes. La possibilité d'une gomme dès mamelles ne doit jamais être perdue de vue lorsqu'il existe des doutes sur la nature d'une tumeur dans celte région. Cette question de diagnostic est très importante, car une erreur pourrait conduire à une opération inutile. Les gommes du sein, chez la femme, se développent lentement comme ailleurs ; elles présentent une consistance ferme, mais pas dure, et restent indolentes pendant toute leur durée. Elles ne rétractent pas le mamelon en dedans comme le squirrhe et n'affectent point les ganglions de l'aisselle. Leur ulcération caverneuse est caractéristique et ne ressemble nullement à l'ulcération inégale, indurée, fongoîde du cancer. Dans tous les cas de tumeur limitée du sein, particulièrement chez les femmes jeunes ou dans la période moyenne de la vie, il sera toujours prudent de supposer ou de soupçonner une origine syphilitique. Au surplus, le diagnostic de ces gommes est facile, à. moins qu'elles ne soient très volumineuses et situées à une grande profondeur.

Les gommes des parois thoraciques évoluent comme celles de toutes les autres régions et portent de préférence leur action destructive du côté de la peau. On en a vu cependant qui creusaient du côté des côtes