GOMMKS DU CUIB CUKVKLU, DU FRONT ET DE LA FACE

et, dans un cas, une de ces tumeurs, du volume d'un œuf de poul'\ qui s*était développée dans un espace intercostal, éroda les côles ^^t perfora la plèvre.

Les gommes des extrémités supérieures ne présentent aucun caractère remarquable. Elles donnent peut-être, plus fréquemment que d'autres, naissance à des phénomènes vasculaires et nerveux de voisinage. Quoique les tumeurs gommeuses aient en général de la tendao:'' à se grouper autour des articulations, elles les envahissent rarement. Toutefois, dans un cas, une de ces tumeurs, placée sur l'articulati r. stemo-claviculaire, Tulcéra, la détruisit et perfora même le poumon, ce qui entraîna la mort.

J'ai observé et rapporté un cas de tumeurs gommeuses multi|)i« ^ sous le cuir chevelu qui ressemblaient à de grosses loupes et dont h nature avait été complètement méconnue. L'iodure les fit disparaitn en très peu de temps. Ces gommes ne restent pas longtemps mobii ni hémisphériques ; elles s'aplatissent, s'étalent, adhèrent aui parti sous-jacentes, attaquent les os en même temps que la peau et peuvHi'. donner lieu à de vastes pertes de substances. Quelquefois la tabl> externe seule des os du crâne est attaquée, d'autres fois toute Tépai? seur de l'os est nécrosée et le cerveau n'est plus protégé que parb dure-mère .

Heureusement que cette membrane fibreuse résiste d'une fa n remarquable à l'action destructive du processus phagédénique goiumeux venu du dehors et se laisse rarement envahir par lui. C'est surtuu' dans la région frontale que les tumeurs gommeuses, lorsqu'elle? n* sont pas traitées à temps, attaquent les os et, en détruisant la taM^ externe du coronal, envahissent les sinus frontaux. — Sur la figar^*^' principalement au voisinage de la mâchoire inférieure, dans la rég.» parotidienne, sur les joues, à l'angle interne des yeux, on trouve a^^^ fréquemment des tumeurs gommeuses qui se ramollissent et forment d^collections purulentes chroniques qu'on a prises souvent pour des ab^strumeux. Il importe beaucoup de reconnaître leur nature et de 1* ^ traiter vigoureusement avec l'iodure de potassium pour éviter \* -' perforation et les cicatrices qui, sur la face et le cou sont plus dt-^i gréables et plus suspectes que partout ailleurs. Au centre de la f i sur les lèvres et sur les ailes du nez, ainsi qu'à la partie interne joues, ce sont surtout les néoplasies intra-cutanées en nappes et ^ tubercules confluents qui prédominent. Les gommes circonscrit^'^ ' sous-cutanées sont plus fréquentes sur les côtés de la face, au cou ^: la nuque. — J'en ai vu dans cette dernière région et aussi à la raJu'