GOMMES ULCÉEEUSES A ÉVOLUTION RAPIDE

cessus dans sa première phase. Â peine la tumeur s'est-elle constituéi sous la forme d'une masse dure, sphérique ou discoïde, située au-de^• sous de la peau, que celle-ci est envahie, devient rouge et s^amiiicil, se perce et s'ulcère. Dès lors, toute trace de gomme a disparu, et si. à côté de l'ulcération on ne trouvait pas d'autres tumeurs en voie ii^y lution moins avancée, il serait difficile de deviner quel a été l'élémeDt générateur de la lésion. On croirait plutôt à un ecthyma qu'à un^ gomme suppurée. Il faut bien se pénétrer de ce mode de deslructiin du tégument qui est plus commun qu'on ne le pense. Je l'ai obs^n principalement sur les extrémités inférieures, qui sont le siège deprdilection des néoplasies syphilitiques sous-cutanées de tout âge et d*^ toute forme. La tendance au ramollissement rapide et à l'ulcérati.r. y est beaucoup plus prononcée que dans les autres parties du cor) v Cependant je l'ai vue dans un cas récent à peu près également ré| ir tie partout, et c'est un cas trop typique de cette dermatose ss^iitique ulcéreuse pour ne pas trouver sa place ici.

Le malade, âgé de 20 ans, s'était toujours bien porté et n'avait aucacaut^cédent diathésique, lorsqu'il contracta un chancre inrectaot au mois d'août ^^' Quelques semaines après: roséole, papules génitales, plaques muqueuses ^:ti! raies.

Il ne fit aucun traitement. — Neuf mois après le début du chancre^ vers le c d'avril 1881, il lui survint, sur diverses parties du corps et principaJemeot*^ les cuisses, de petites tumeurs sous-cutanées, pisiformes, indolentes, mol i ^ non adhérentes, qui poussèrent successivement, mais à de courts interrai-t^ ' ne restèrent pas longtemps stationnai res. En efTet, un mois après leur a|*>>'rition, je constatai chez ce malade qui entra dans mon service, huit ou i'.\ ulcérations arrondies, de \ centimètre de diamètre, comme faites à Femp^ r •• pièce et tout à fait semblables à la petite cavité entretenue dans la peaa par* pois à cautère. Elles étaient disséminées sur les quatre membres. Noo • d'elles, on trouvait des tumeurs sous-cutanées, les unes adhérentes. Ie> actr* encore mobiles. Quelques-unes étaient à l'état de crudité, tandis que plu^i*- * ramollies et fluctuantes, étaient sur le point de s*ouvrir. Au -dessous des orr^r sur les parties latérales des joues, il y avait quatre petits abcès semblable^.}' cédant de la fonte de tumeurs sous-cutanées solides. Je ne pus pas parv; par un traitement ioduré énergique, aies empêcher de s'ouvrir II semblait toutes fussent fatalement condamnées à aller jusqu'au bout de leur proc-^de nécrobiosie ulcéreuse. Mais, comme compensation à cette déplorable* ' dance, elles guérissaient avec une rapidité vraiment merveilleuse.

Voilà, si je ne me trompe, un type de derniatopathie ulcéro-gomrtypique. Cette affection, comme la plupart des autres variétés dont j'ai »/ ' des exemples, a été bénigne, malgré le nombre et les éruptions sucf?* * des petites gommes sous-cutanées. Le traitement ioduré a eu beaucoup d* * sur elles et en a fait promptement justice. La guérison, du reste, je nVo : pas, eût eu lieu sans son intervention, mais avec beaucoup plus de leot^jr.