SYPHILIS GOMMEUSE PRÉCOCE MALIGNE

Malheureusement, il n'en est pas toujours ainsi. Parmi ces gommes sous-cutanées précoces, on en voit qui sont malignes par leur tendance incessamment destructive, par leurs dimensions, par leur nombre, par leur durée, leurs récidives sans fin et leur résistance à tous les moyens thérapeutiques. L'exemple le plus frappant qu'on en puisse donner est celui dont j'ai fait, en 1874, l'objet d'un mémoire intitulé : Sf/philis gommetise précoce et réfractaire à fiodure de potassium^.

Je vais vous donner un résumé de cette curieuse observation, afin que la comparaison avec les cas précédents soit plus facile. De celte façon, vous aurez en même temps sous les yeux les cas extrêmes et aussi les cas moyens de la sypbilose gommeuse sous-cutanée qui sarvient de bonne heure et pendant la période la plus active de la phase virulente.

Le jeune malade n'avait que 19 ans et il jouissait d'une santé parfaite, eiempte de toute teinte constitutionnelle, lorsqu'il contracta un chancre infeclaul de forme commune et d'intensité moyenne, survenu après 20 jours d'incubation seulement. Cinq semaines après le début de ce chancre, la santé générale, au moment de l'invasion des accidents généraux, subit une profonde atteinte et il ne tarda pas à se produire un état cachectique aigu, caractérisé par de Tanémie, de l'inappétence et une grande faiblesse musculaire. Cet état n'avait aucune autre cause que la syphilis. La première et la seule manifestation cutanée fut une roséole bénigne qui disparut au bout de trois semaines; l'état cachectique n'en persista pas moins.

iHx iemaines après le début du chancre, une grosse tumeur gommeuse se développa sur la jambe droite. Elle fut inutilement traitée par l'iodure de potassium et s'ulcéra. Au quatrième mois de la syphilis, deuxième tumeur gommeuse sur la cuisse droite qui s'ouvrit et guérit rapidement. Au huitième mots, imisième tumeur gommeuse suppurée dans la région du coude droit. Malgré lapparitiott de ces gommes, l'état général s'améliora rapidement et la cachexie syphilitique disparut après quatre ou cinq mois de durée; mais le processus gommeux n'en continua pas moins. En effet, au neuvième mois de la syphilis, quatrième tumeur gommeuse développée dans l'épaisseur de la joue droite; cinquième tumeur gommeuse vers le même temps, dans la région du poignet gauche; puis productions gommeuses et non suppurées autour des mal- Ifîoles, etc.

La tumeur gommeuse de la joue fut la plus curieuse de toutes : au 50' jour de sa durée, elle s'ouvrit à l'extérieur et s'ulcéra; puis elle resta stationnaire malgré l'iodure de potassium et l'hydrargyre, et sa cicatrisation complète n'eut lieu qu'au bout de cent quatre-vingts jours. Mais le tissu cicatriciel qui la séparait du canal de Sténon était si faible qu'il se rompit plus tard et il en résulta une petite fistule par laquelle ou voyait s'écouler, surtout au moment de la mastication, des gouttes de salive parotidienne. La guérison en fut^issez facile.

1. Oi mémoire est repi-oduit intéRralement dans Tappendice de celte leçon.

MAIiHiAC. — MALADIBS VÉNKU. »4