TRAITEMENT DE L EPILEPSIE

0° L'effet débilitant des bromures chez des malades déjà faibles, comme îe sont la plupart des épilepliques, doit être prévenu ou amoindri par Tusage de la strychnine, de Tarsenic, de l'oxyde d'argent, de l'huile de fuie de morue, des douches et des bains de pluie, froids, et (cela va sans dire) du vin et d'un régime alimentaire fortifiant (1).

6° Le fer et la quinine, qui sont généralement préjudiciables aux épilepliques, excepté dans des cas où leur affection nerveuse est causée, ou au moins notablement aggravée par la chlorose, l'anémie ou la cachexie paludéenne, sont plus particulièrement nuisibles dans les cas où le malade prend en même temps des bromures (2).

p. 283) que le bromure de potassium se retrouve encore dans l'urine trèslongtemps après qu'il a été absorbé. Namias dit l'avoir trouvé api es quatorze jours, et Rabuteau au bout d'un mois; malheureusement ils ne disent pas quelle est la quantité qu'ils ont trouvée. Mon ami, le docteur Hameau, fondant son opinion sur les recherches de Namias, pense que le bromure de potassium s'accumule dans l'économie, et il explique de cette façon la mort d'un malade empoisonné par ce sel {Journal de médecine, de Biirdeaux, mars 18(J8). Je feriii seulement remarqui-'r, à ce sujet, que le malade eu question a pris parfois seize grammes, par jour (une demi-once), de ce puissant médicament.

(1) En faisant usage de strychnine ou d'arsenic, il faut se rappeler que ce n'est pas seulement la mauvaise influence des bromures, mais que c'est aussi leur influence favorable contre l'epilepsie qui peut élre diminuée pinces puissants agents (spécialement par la strychnine); il est, par conséquent, nécessaire, lorsque ces remèdes sont employés, d'augmenter la dose des bn>nmres. L'antagonisme entre la strychnine, qui agit en augmentant la faculté réflexe des centres nerveux, et les bromures qui diminuent cette fai ullé, peut être assez grand pour faire cesser presque complètement l'influence des bromures et pour diminuer l'action toxique de la strychnine. Dans un cas, 1.32 grains (8 grammes 3/4) des deux bromures nommés ci-dessus étaient pris par jour sans la moindre apparence de bromisme et sans aucun etlet marqué sur l'epilepsie, lorsque le malade prenait dans la même journée environ un tiers de grain (plus de 2 milligrammes) de strychnine, tandis qu'il suffisait de 80 grains (6 grammes 1/4) de ces sels par jour pour engendrer un bromisme considérable lorsqu'il ne prenait pas de strychnine.

(;') Il y a, cependant, un sel de fer, qui, lorsqu'il est donné à doses modérées, semble souvent agir favorablement, et sans aucun inconvénient, che les épilepliques : c'est le citrate de fer et de strychniue.

7" Une légère purgalion, toutes les cinq ou six semaines, donne habituellement une nouvelle impulsion à Taclion favorable des bromures contre l'épilepsie.

L'association des bromures de potassium et d'amrnonium avec l'iodure de potassium m'a aussi donné de meilleurs résultats que l'usage d'un seul ou de deux de ces médicaments, dans le traitement de la chorée, de l'hystérie ( I ) , des spasmes ou contractures réflexes ou d'autres sortes, de névralgie réflexe, ou de plusieurs formes de désordre mental dû à une irritation périphérique, ou à une congestion intra-crânienne, etc.

J'ai observé un fait très-curieux en employant à la fois le bromure de potassium et le bromure d'ammonium. J'ai reconnu que, sans produire le phénomène qui constitue ce que l'on a nommé le hromisme (aneslhésie de l'ar ri ère-gorge, des narines, etc.; faiblesse spéciale du cou et delà colonne vertébrale, manque de volonté, somnolence, stupidité, etc.); j'ai pu donner, dans un jour, 60 grains (4 grammes) de bromure de potassium et 30 grains (2 grammes) de bromure d'ammonium, tandis que, si je remplaçais les 30 grains ds ce dernier sel par 20 grains (1 gramme 1/3) seulement de l'autre sel, de façon à donner 80 grains (3 grammes J/4) de bromure de potassium seul, le bromisme se produisait ordinairement. De même, si je retirais les 60 grains de bromure de potassium, et si j'ajoutais aux 30 grains de bromure d'ammonium, de 20 à 25 grains (1 gramme 1/3 à 1 gramme 2/3) de ce même sel, le bromisme se produisait encore.

(I) L'emploi simultané des bromures et d'un iodure, bien que très-utile, n'est p<Ts l'un des meilleurs modes de traitement contre l'hystérie. L'opium et l'éther sulfurique (à l'intérieur) à hautes doses, sont certainement de beaucoup supérieurs contre les différentes formes de l'hystérie. De même aussi, ce mélange salin n'a pas, contre la chorée, autant de pouvoir que l'arsenic ou la strychnine.